2021年公卫执业医师职业卫生与职业医学练习题：毒物与职业中毒_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯胺代谢中间物苯基羟胺有很强的形成高铁血红蛋白的能力。确诊苯胺中毒时，最有价值的血液检查指标是高铁血红蛋白。 所以本题正确答案选择B。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三硝基甲苯主要的毒作用是对晶体、肝脏、血液和神经系统的损害。中毒性白内障是该毒物接触者最常见、最早和特异性体征。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 美蓝可以用作苯胺中毒的解毒剂。苯胺的毒作用特征是形成高铁血红蛋白，造成机体各组织缺氧，引起中枢神经系统、心血管系统以及其他脏器的一系列损害。美蓝本身为高铁血红蛋白形成剂，大剂量(10mg/kg)亚甲蓝可促进高铁血红蛋白的形成，而在小剂量(1～2mg/kg)时，可治疗高铁血红蛋白血症。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯的氨基和硝基化合物在常温下为固体或液体，挥发性低、沸点高、难溶或不溶于水，易溶于有机溶剂。生产条件下，主要以粉尘或蒸气的形态存在于空气中，可经呼吸道和皮肤进入体内。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯的氨基和硝基化合物经过转化后的中间产物使还原型谷胱甘肽减少，从而引起红细胞破裂，导致溶血;这些中间产物直接作用于珠蛋白分子中的巯基并使其变性，变性的珠蛋白凝聚为沉淀物，在红细胞内出现包涵体，即为赫恩滋小体，含该小体的红细胞极易破裂、引起溶血。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刺激性气体主要有酸、碱和氧化剂。如成酸氧化物、卤素、卤化物、酯类遇水可形成酸或分解为酸，酸可从组织中吸出水分，凝固其蛋白质，使细胞坏死。氨胺类遇水形成碱，可由细胞中吸出水分并皂化脂肪，使细胞发生溶解性死亡。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化学性肺水肿临床分为刺激期、潜伏期、肺水肿期和恢复期等四期。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺水肿是刺激性气体的主要危害，积极防治肺水肿是刺激性气体中毒抢救的关键。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病变程度主要取决于吸入刺激性气体的浓度和持续接触时间。病变的部位与其水溶性有关，水溶性高的毒物易溶解附着在湿润的眼和上呼吸道黏膜局部，立即产生刺激作用;中等水溶性的毒物，其作用部位与浓度有关，低浓度时只侵犯眼和上呼吸道。水溶性低的毒物，通过上呼吸道时溶解少，故对上呼吸道刺激性较小，易进入呼吸道深部，对肺组织产生刺激和腐蚀，常引起化学性肺炎或肺水肿。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刺激性气体通常以局部损害为主，其损害作用的共同特点是引起眼、呼吸道黏膜及皮肤不同程度的炎性病理反应，刺激作用过强时可引起喉头水肿、肺水肿以及全身反应。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸入高浓度氯气还可引起迷走神经反射性心脏骤停，出现电击样死亡。所以心脏病患者不可以从事接触氯气的工作。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素，可减少毛细血管的渗出，对于刺激性气体引起的肺水肿的发生有很好的预防作用。

　　【该题针对“刺激性气体中毒★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 三硝基甲苯(TNT)对眼晶体、肝脏、血液及神经系统有危害。所以，做过肝功能等检查后应做眼科检查，即答案D是正确答案。不必做肺、肾功能检查。虽然TNT对神经系统有损害，但做神经反射检查即可，不需做脑电图。

　　【该题针对“苯的氨基和硝基化合物★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 从生产工艺流程中消除有毒物质，是预防职业中毒的根本措施，如用无毒或低毒物质代替有毒物质。通风排毒属于降低毒物浓度，为预防措施的中心环节。

　　【该题针对“毒物与职业中毒概述★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患者症状与聚合物烟雾热的临床表现相符，又由于焚烧的是塑料垃圾，塑料为高分子聚合物，所以可以诊断为聚合物烟雾热。

　　【该题针对“高分子化合物生产中的毒物★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该男性乐果重度中毒，所以应该是有机磷农药中毒，又72小时出现肌力明显减低，所以应该考虑有机磷农药中毒中间肌无力综合征。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有机磷农药中毒，救治原则主要为及早清除毒物、尽快使用特效解毒药物。彻底清除毒物是抢救的第一步，也最为关键。

　　【该题针对“农药中毒★”知识点进行考核】