2020年公卫执业医师妇女保健学试题：更年期保健

　　七、更年期保健

　　一、A1

　　1、临近绝经的阶段(内分泌学、生物学及临床特征上出现绝经趋势的迹象)和绝经后1年，指的是哪个时期

　　A、绝经前期

　　B、绝经后期

　　C、绝经过渡期

　　D、围绝经期

　　E、更年期

　　2、围绝经期的定义

　　A、指妇女绝经前后的一段时期

　　B、是正常的生理过程

　　C、易患围绝经期综合征

　　D、正常生理过程，不必保健

　　E、必要时可行激素替代

　　3、女性更年期的年龄段一般定于

　　A、45～65岁

　　B、40～55岁

　　C、40～60岁

　　D、45～55岁

　　E、49～60岁

　　4、以下哪一项不是更年期综合征的主要临床表现

　　A、腰背痛

　　B、易骨折

　　C、潮红、潮热

　　D、血压波动

　　E、蚁行感

　　5、更年期激素替代治疗可导致

　　A、卵巢肿瘤发生的可能

　　B、子宫内膜癌和乳腺癌发生的可能

　　C、输卵管癌发生的可能

　　D、宫颈癌发生的可能

　　E、外阴癌发生的可能

　　6、围绝经期保健

　　A、合理营养

　　B、保持外阴清洁

　　C、防治绝经前期月经失调

　　D、自然生理过程不需治疗

　　E、预防生殖道萎缩及子宫脱垂的发生

　　7、围绝经期保健正确的是

　　A、不需避孕

　　B、不会有肿瘤的发生

　　C、不用激素替代以防乳腺癌的发生

　　D、不需定期体检

　　E、补充钙剂，预防骨质疏松

　　8、更年期妇女的常见问题不包括

　　A、更年期综合征

　　B、功能失调性子宫出血

　　C、泌尿生殖系统疾病

　　D、性功能异常

　　E、营养不良

　　9、性激素疗法的使用原则不包括

　　A、足量、全程

　　B、严格掌握性激素疗法的适应证，避免滥用

　　C、低剂量

　　D、个体化

　　E、掌握应用性激素的时机

　　10、更年期综合征的主要症状不包括

　　A、血管舒缩症状

　　B、绝经后骨质疏松

　　C、神经精神症状

　　D、月经紊乱

　　E、心血管症状

　　11、妇女更年期体内性激素水平变化特点是

　　A、雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素升高

　　B、雌激素升高，孕激素升高，促性腺激素下降

　　C、雌激素下降，孕激素升高，促性腺激素下降

　　D、雌激素升高，孕激素下降，促性腺激素升高

　　E、雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降

　　12、妇女更年期的生理变化，主要与下列哪个器官的衰老密切相关

　　A、子宫

　　B、卵巢

　　C、乳腺

　　D、下丘脑

　　E、垂体

　　13、更年期妇女内分泌功能衰退的主要表现是

　　A、雄激素、雌激素水平的变化

　　B、肾上腺激素、雄激素水平的变化

　　C、雄激素、孕激素水平的变化

　　D、雌激素、孕激素水平的变化

　　E、孕激素、肾上腺激素水平的变化

　　14、更年期妇女心理症状的特点哪项不正确

　　A、能力和精力减退，注意力不集中

　　B、情绪波动较大、紧张、抑郁、焦虑

　　C、有时伴有头痛、失眠、头晕、乏力等躯体症状

　　D、这些心理症状有特异性

　　E、更年期出现的心理症状比精神病患者轻，有波动性，不是持续存在

　　15、绝经后血液循环中的雌激素主要是

　　A、雌二醇

　　B、雌酮

　　C、戊酸雌二醇

　　D、雌三醇

　　E、炔雌醇

　　16、下列哪项不是雌激素减少所导致的

　　A、促钙和磷沉积作用减弱

　　B、促骨基质合成功能减弱

　　C、拮抗甲状旁腺素作用减少

　　D、降钙素分泌增加

　　E、促进维生素D3合成及小肠钙吸收作用减小

　　二、A2

　　1、一更年期妇女，到医院咨询更年期保健的相关问题，对她的保健建议不应该包括

　　A、经常服用保健药品

　　B、鼓励适量运动

　　C、定期健康检查

　　D、接受健康教育及卫生指导

　　E、必要时性激素治疗

　　2、某妇女，52岁，绝经3年，要求防治骨质疏松，以下哪项不适用

　　A、多饮牛奶

　　B、多吃高脂肪食物

　　C、多运动

　　D、补充激素

　　E、使用降钙素

　　3、某妇女，47岁，月经异常，经检查以下哪项不符合更年期功能性子宫出血的表现

　　A、不规则子宫出血

　　B、生化检查促黄体生成激素水平升高

　　C、生化检查促卵泡生长激素水平升高

　　D、基础体温呈双相型

　　E、妇科检查未见异常

　　三、B

　　1、A.绝经前期

　　B.绝经后期

　　C.绝经过渡期

　　D.围绝经期

　　E.更年期

　　<1> 、指末次月经前的一段时期，通常表现为月经周期可变性增加的是

　　A B C D E

　　<2> 、指临近绝经的阶段(内分泌学、生物学及临床特征上出现绝经趋势的迹象)和绝经后1年的是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绝经是指妇女一生中的最后一次月经。与绝经相关的几个概念有以下几个：绝经前期通常是指临近绝经前的1～2年或绝经前的整个生殖期。WHO建议采用后者的提法，即末次月经前整个生殖期。绝经后期定义为末次月经后时期，不论是人工绝经还是自然绝经。绝经过渡期指末次月经前的一段时期，通常表现为月经周期可变性增加。围绝经期指临近绝经的阶段(内分泌学、生物学及临床特征上出现绝经趋势的迹象)和绝经后1年。更年期是指妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段，是介于生育期和老年期之间的一段时期，亦是妇女从生殖功能旺盛的状态过渡到非生殖期的年龄阶段;这一时期可以开始于40岁而历时10余年至20年，并分为3个阶段：绝经前期、绝经和绝经后期。故正确答案是D。

　　【该题针对“更年期保健概论★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 围绝经期：指妇女绝经前后的一段时期，包括临近绝经的阶段(临床特征、内分泌学、生物学出现绝经趋势的迹象)和绝经后1年。

　　【该题针对“更年期保健概论★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 更年期：是指妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段，是介于生育期和老年期之间的一段时期，这一时期可以开始于40岁而历时10余年至20年。其年龄一般定于45~55岁。

　　【该题针对“更年期保健概论★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 更年期综合征的主要临床表现包括(1)血管舒缩失调症状：①潮红、潮热和出汗;②高血压：以收缩压升高为主，具有明显波动性;③假性心绞痛。(2)神经心理症状：易激动、急躁、焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退、注意力不集中、皮肤刺痒、麻木或蚁行感。(3)一般症状：①肌肉、关节痛：常在受寒、受累时出现肩、颈、腰背部的肌肉肌腱疼痛;②泌尿生殖系统症状：尿频、尿痛、排尿困难、阴道干燥及烧灼感、性交痛及性交困难等;③代谢改变引起的症状：面部及双下肢水肿和单纯性肥胖，尿糖和血糖增高等。所以此题答案A腰背痛，C潮红、潮热，D血压波动，E蚁行感都属于更年期综合征的主要临床表现，只有答案B易骨折不属于，正确答案为B。

　　【该题针对“更年期常见的健康问题及保健★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雌激素替代疗法禁忌证包括：

　　①患雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌、乳腺癌、子宫肌瘤等;

　　②存在子宫内膜癌的高危因素，包括本人或其家族有癌症病史，患者肥胖、高血压、糖尿病，未产或产次低、月经周期异常或患多囊卵巢综合征等;

　　③有严重肝病或胆汁淤积性疾病;

　　④有心、肾疾病引起的水、钠潴留;

　　⑤患血管栓塞性疾病。

　　所以本题答案选择B。

　　【该题针对“更年期常见的健康问题及保健★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 到了更年期，无排卵月经增多，月经会发生变化，按时作好记录，及时发现月经失调，为医生提供诊断依据。

　　【该题针对“更年期常见的健康问题及保健★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绝经后骨质吸收速度快于骨质生成，围绝经期约25%妇女患有骨质疏松症。严重者易骨折，多发生于桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。

　　【该题针对“更年期常见的健康问题及保健★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绝经相关疾病包括更年期综合征、功能性子宫出血等月经改变、泌尿生殖系统常见疾病、性功能异常、绝经后骨质疏松症和心血管疾病等;同时伴有心理、神经精神及骨骼肌肉等一组症候群。故答案选E。

　　【该题针对“更年期常见的健康问题及保健★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 性激素治疗只是更年期妇女综合保健的一种医疗措施，代替不了更年期妇女的整体保健。应该对绝经前妇女提供激素替代疗法益处和风险的咨询。在使用时需要严格掌握性激素疗法的适应证，避免滥用，低剂量、个体化，掌握应用性激素疗法的时机而不是足量全程，故正确答案是A。

　　【该题针对“更年期常见的健康问题及保健★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 更年期综合征是指由于卵巢功能减退，雌激素减少或缺乏而引起的以月经改变、自主神经功能紊乱为主要症状，同时伴有心理、神经精神及骨骼肌肉等一组症候群。主要症状包括：血管舒缩症状、神经精神症状、月经紊乱症状、心血管症状、骨关节肌肉症状、其他如皮肤蚁走感等症状。故正确答案是B。

　　【该题针对“更年期常见的健康问题及保健★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妇女进入更年期后，随着卵巢卵泡数目的不断减少和分泌功能下降。使机体内雌激素和孕激素水平逐渐降低，这种降低使对下丘脑和垂体的抑制作用减弱，从而导致了下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)功能增强和垂体对GnRH的反应性增高，使垂体分泌的促卵泡生长激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)的水平升高。所以答案A雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素升高为正确答案。

　　【该题针对“更年期妇女生理及心理特点★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妇女更年期的生理变化，主要与卵巢的衰老密切相关。卵巢的衰老主要表现在卵泡减少和卵巢形态变化及卵巢功能衰退。伴随着卵巢的衰老，更年期妇女会出现生殖、泌尿、心血管等多个相关系统与器官的变化。所以答案B是正确的。

　　【该题针对“更年期妇女生理及心理特点★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 更年期妇女内分泌功能衰退表现为卵泡发育中合成分泌的性激素，主要是雌激素、孕激素水平的变化，表现为黄体酮的不足，合成和分泌雌二醇能力的低落。因此答案为D。

　　【该题针对“更年期妇女生理及心理特点★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 更年期妇女在更年期易在精神因素和躯体因素影响下出现各方面的失平衡，一部分人会出现好激动、烦躁不安、焦虑或抑郁、悲观、失眠，甚至出现情绪低落、性格、行为改变等。另外会出现自主(植物)神经系统功能紊乱的现象，致使血管舒缩功能失调，表现为潮热、出汗、心悸、眩晕、疲乏、注意力不集中等。这些症状并无特异性。

　　【该题针对“更年期妇女生理及心理特点★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常月经周期中，人体内源性雌激素大部分由卵巢颗粒细胞合成与分泌，少数由肾上腺分泌雄烯二酮在脂肪组织转化而成。绝经后由于卵泡衰竭，循环中雌激素的来源和性质发生了重要改变。大部分来自于肾上腺雄激素前身物质在腺外的转化即雌酮，尤其是雄烯二酮。因此选B。

　　【该题针对“更年期妇女生理及心理特点★”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雌激素减少对机体的影响：

　　对心血管系统的影响： 雌激素参与血浆胆固醇的代谢，具有促进胆固醇下降和排泄的作用，雌激素水平下降，降低血脂的功能随之减弱，从而引起血脂蛋白代谢功能的紊乱。使对心血管有保护作用的高密度脂蛋白下降，不利于心血管的低密度脂蛋白及甘油三酯上升，导致动脉硬化，高血脂，容易发生冠心病和心肌梗死。

　　引起骨代谢的改变：骨是雌激素的受体器官，雌激素可直接调节骨代谢。雌激素能使钙盐和磷盐在骨质中沉积，促使骨基质合成，使之成为钙盐沉积的支架。所以更年期后雌激素分泌减少，骨吸收和骨消融加速，肠钙吸收减少，骨基质合成减少，钙盐无法沉积，导致骨质疏松。

　　【该题针对“更年期妇女生理及心理特点★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 更年期保健涵盖的内容很多，鼓励适量运动、定期健康检查、接受健康教育及卫生指导、必要时性激素治疗这些保健建议都是正确的，可以在医师指导下适量摄入维生素、钙、铁等元素的补充剂，但是不应自己滥用市场上出售的各种保健品。因此选A。

　　【该题针对“更年期保健概论★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绝经后骨质疏松的防治

　　提高骨峰值：

　　①摄入足够的钙。

　　②加强体育锻炼。

　　③生活方式。

　　均衡饮食，倡导健康生活方式，减缓或阻止绝经后骨丢失：

　　①钙剂，维生素D。

　　②雌激素：围绝经期或绝经早期使用雌激素，可以预防骨质疏松的发生。

　　③降钙素(CT)，双膦酸盐，选择性雌激素受体调节剂(SERM)，依普拉封等。

　　【该题针对“更年期常见的健康问题及保健★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 功能失调性子宫出血:是由于妇女更年期调节生殖的神经内分泌机制失调所引起的异常子宫出血，据统计，更年期妇女约有50%发生功能失调性子宫出血，且常为无排卵型。临床表现以不规则阴道流血为常见症状，有的可表现周期延长或经期延长。

　　基础体温是指人体处于完全休息状态时的体温，也称静息体温。20世纪初，人们发现成年女性在月经周期时基础体温呈双相型，即排卵前基础体温较低，为低温相;排卵后基础体温升高0.4摄氏度以上，为高温相，一直维持到下次月经来潮。这种双相变化主要是排卵前后激素变化的影响所致。

　　【该题针对“更年期常见的健康问题及保健★”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 绝经是指妇女一生中的最后一次月经。绝经前期通常是指末次月经前整个生殖期。绝经后期定义为末次月经后时期。绝经过渡期指末次月经前的一段时期，通常表现为月经周期可变性增加。围绝经期指临近绝经的阶段(内分泌学、生物学及临床特征上出现绝经趋势的迹象)和绝经后1年。更年期是指妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段，是介于生育期和老年期之间的一段时期。

　　【该题针对“更年期保健概论★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绝经是指妇女一生中的最后一次月经。绝经前期通常是指末次月经前整个生殖期。绝经后期定义为末次月经后时期。绝经过渡期指末次月经前的一段时期，通常表现为月经周期可变性增加。围绝经期指临近绝经的阶段(内分泌学、生物学及临床特征上出现绝经趋势的迹象)和绝经后1年。更年期是指妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段，是介于生育期和老年期之间的一段时期。