2021年执业药师中药学综合例题：喘证

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　　喘证

　　患者喘息咳嗽反复发作30余年，每年寒冷季节发病。本次因外感复发，加重1周入院。患者现症见喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，夜卧难平，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱。其中医的诊断及辨证应为下列哪项

　　A 喘证-肾不纳气

　　B 咳嗽-肺阴亏耗

　　C 喘证-痰热壅肺

　　D 咳嗽-痰湿蕴肺

　　E 喘证-风寒闭肺

　　正确答案：A  

　　答案解析：患者喘咳日久，此次发作以喘息为主要症状，故中医诊断应为喘证;其伴随症状有动则喘甚、呼多吸少等，为肾不纳气所致，是肾虚作喘之象，故该病应诊断为喘证肾不纳气型。

　　补肾纳气治法用于治疗喘证，适用的证候是

　　A 风寒闭肺证

　　B 痰热郁肺证

　　C 肾不纳气证

　　D 痰浊阻肺证

　　E 肺气郁闭证

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题主要考查喘证肾不纳气证的治法。喘证肾不纳气证治宜补肾纳气。

　　患者喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利，呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉濡。辨析其证候是

　　A 风寒闭肺证

　　B 痰浊阻肺证

　　C 肾不纳气证

　　D 痰热壅肺证

　　E 脾肾阳虚证

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题主要考查喘证痰浊阻肺证的临床症状。喘证痰浊阻肺证症见喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑或濡。

　　喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱;或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细。辨析其证候是

　　A 风寒闭肺证

　　B 痰热壅肺证

　　C 痰浊阻肺证

　　D 风热犯肺证

　　E 肾不纳气证

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题主要考查喘证肾不纳气证的临床表现。喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱;或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细，属于喘证肾不纳气证。

　　肾不纳气喘证可见下列哪些症状

　　A 喘促日久

　　B 动则喘甚

　　C 呼多吸少

　　D 形瘦神疲

　　E 汗出肢冷

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查喘证的基本内容。喘证迁延日久，必致肾虚;“劳则气耗”，所以动则喘甚;肾不纳气，故呼多吸少;肾气亏虚，阳气不振，失于温煦，不能固摄，故形瘦神疲、汗出肢冷。

　　桑白皮汤适用于治疗查看材料

　　A 喘证风寒闭肺证

　　B 喘证痰热壅肺证

　　C 喘证肾不纳气证

　　D 喘证肺脾两虚证

　　E 咳嗽肺肾阴虚证

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题主要考查喘证临床辨证分型和使用方剂。喘证风寒闭肺证选辛温解表平喘的麻黄汤合华盖散加减;痰热壅肺证选清热化痰的桑白皮汤加减;肾不纳气证选金匮肾气丸合参蛤散加减。

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