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2020年执业药师考试中药学知识二强化试题(十六)_第4页

来源:考试网  [ 2020年01月20日 ]  【

  四、多项选择题

  1、下列关于人体体温的叙述正确的是

  A、人体各个部位的体温不尽相同

  B、体温在一日内会有一定波动

  C、昼夜体温差一般不超过1℃

  D、女性体温略高于男性

  E、老年人体温相对较低

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 正常人的体温在37℃(华氏98.6)左右,但各个部位的温度不尽相同,其中以内脏温度最高,头部次之,而在皮肤和四肢末端的温度最低。如直肠温度平均值为37.5℃,口腔温度比直肠低0.3℃~0.5℃,而腋窝下的温度又比口腔低0.3℃~0.5℃。体温在一日内也会发生一定的波动,如一般在清晨2~6时体温最低,7~9时逐渐上升,下午4~7时最高,继而下降,昼夜温差不会超过1℃。体温在性别、年龄方面也略有不同,如女性略高于男性,新生儿略高于儿童,青年人略高于老年人,而老年人由于代谢率低,而且皮下脂肪薄,保温差,体温相对较低。此外,体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响。体温受人体体温调节中枢的调控,在生命活动中,不断地进行氧化代谢,并不断地产热;同时体热也通过散热途径(皮肤、血管、汗腺)散发到外界环境中,人体的产热和散热平衡使体温在一日内保持相对恒定。

  2、下列哪些原因可以引起发热

  A、服用某些药物

  B、细菌、病毒和寄生虫等感染

  C、感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝织炎等疾病

  D、肿瘤、器官移植排斥反应、组织损伤、过敏等

  E、血液病

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应,是患病时要表现的一种症状,其机制为感染原、细菌内毒素与其他外源性致热源进入人体后,与粒细胞、单核细胞等相互作用产生内源性致热原,导致下丘脑体温调节中枢前列腺素合成与释放,引起人体发热。其原因是感染(细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染;或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝组织炎等传染性疾病)所伴发症状,也可以是非感染(组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病)的继发后果。机体产热过多也可以引起发热,例如癫痫持续状态或者剧烈运动后。体温调节中枢的病变可以造成体温调定点的改变,可以引起高热,见于严重颅脑创伤、脑炎、脑出血或脑肿瘤。严重的皮肤疾病可以导致散热减少,也可以引起发热,这些是非炎症性因素造成的发热。女性在经期或排卵期也会低热,这是正常的生理现象。药物过敏也可能引起发热,一般则称为“药物热”,抗感染药物最常见。

  3、下列关于解热镇痛药的使用叙述正确的是

  A、对乙酰氨基酚对于孕妇是绝对安全的

  B、布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长

  C、不宜同时使用两种以上解热镇痛药

  D、使用解热镇痛药时不宜饮酒

  E、使用解热镇痛药的同时应注意饮水及补充电解质

  【正确答案】 BCDE

  【答案解析】 用药与健康提示

  1.解热镇痛药 用于退热纯属对症治疗,并不能解除疾病的致热原因,由于用药后改变体温,可能掩盖病情,影响疾病的诊断,应引起重视。

  2.健康提示 发热是人体的一种保护性反应,当体温升高时,体内的吞噬细胞活性增强,抗体的产生增多,有利于炎症的修复。但另一方面,发热会使体力消耗,感觉不适,影响休息,甚至可发生惊厥,儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时,有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时,应严格掌握用量,避免滥用,老年人应适当减少剂量,并注意间隔一定的时间(4~6h),同时在解热时,多饮水和及时补充电解质。

  3.为避免药物对胃肠道的刺激,多数解热镇痛药(肠溶制剂除外)宜在餐后服药,不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者,应慎用或禁用。

  4.患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者,应在医师或药师指导下使用此类药物。

  5.阿司匹林可透过胎盘屏障,在动物试验中对妊娠初始3个月内的致畸(脊柱、头颅、面部畸形,腿部畸形)现象,在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。对乙酰氨基酚可通过胎盘,故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长,妊娠及哺乳期妇女不宜用。

  6.阿司匹林及其制剂可诱发变态反应,出现荨麻疹和哮喘,因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。

  7.如患者对解热镇痛药或其中成分之一有过敏史时,不宜再使用其他同类解热镇痛药,因为此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。

  8.解热镇痛药用于解热一般不超过3d,如症状未缓解或消失应及时向医师咨询,不得长期服用。如发热持续3日不退,或伴随有寒战、胸痛、咳嗽;儿童发热在39℃以上同时神志不清;严重疼痛、频繁呕吐;长期反复发热或有不明白原因的发热时,应去医院就诊。

  9.世界卫生组织建议,两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时,可适当用药,最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂,不宜用阿司匹林。对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重,其次为年龄。

  10.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药,以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。

  11.使用本类药物时,不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。

  12.发热时宜注意控制饮食,多喝水、果汁,补充能量、蛋白质和电解质;对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷,或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间宜多休息,在夏季注意调节室温,保证充分的睡眠。

  4、下列关于治疗疼痛药物的使用叙述正确的是

  A、初感疼痛的患者,决不要轻易用药,以免掩盖病情,耽误治疗

  B、服用消旋山莨菪碱片后24h,症状未缓解,应立即就医

  C、为避免药物对胃肠道的刺激,解热镇痛药宜在餐后服用,或与食物同服,不宜空腹服用

  D、药物治疗以口服给药为主,尽量避免有创给药方式

  E、解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 疼痛用药注意事项与患者教育

  1.无论何种疾病引起的疼痛,均须先找出病因,进行对症治疗。为减轻疼痛所带来的不适,在不影响对症治疗的同时,可选用抗炎镇痛药,尤其是非处方药。

  2.初感疼痛的患者,决不要轻易用药,以免掩盖病情,耽误治疗。

  3.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d,如症状未缓解,或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。

  4.药物治疗以口服给药为主,尽量避免有创给药方式。尽量使用最低有效剂量,避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。应用外用制剂的解热镇痛药时应注意:按说明书规定剂量使用,避免长期大面积使用;在破损皮肤或感染性创口上禁用。

  5.阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成,由此减轻组织充血、肿胀,降低神经痛觉的敏感性,具有中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果,而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。但由于仅对疼痛的症状有缓解作用,不能解除疼痛的致病原因,也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生,故不宜长期服用。另有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。

  6.为避免药物对胃肠道的刺激,解热镇痛药宜在餐后服用,或与食物同服,不宜空腹服用;同时不宜饮酒或饮用含酒精性饮料,老年人应适当减量。阿司匹林、布洛芬对于妊娠及哺乳期妇女应禁用。

  7.布洛芬对胃肠道的刺激小,不良反应的总发生率较低,在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。常见的反应为恶心、呕吐;其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛;偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道,并可发生尿潴留和水肿,故有心功能不全史的患者应慎用,肾功能明显障碍的患者使用本药有发生急性肾衰竭的报道,故肾功能不良者应慎用,并作严密监护。

  8.应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。服用消旋山莨菪碱片后24h,症状未缓解,应立即就医。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。

  9.双氯芬酸钠缓释片须整片吞服,用液体送下,不可分割或咀嚼。宜于与食物同服。

  10.硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用,可减少胃肠道不适,特别是有胃溃疡的患者。同时服用非甾体抗炎药的患者可能需降低本品的服用剂量,或降低非甾体抗炎药的服用剂量。

  5、对于紧张性头痛患者,推荐的治疗药物是

  A、地西泮

  B、谷维素

  C、维生素B1

  D、维生素B2

  E、维生素B6

  【正确答案】 ABC

  【答案解析】 紧张性头痛

  非处方用药:

  对紧张性头痛,长期精神比较紧张者、神经痛、推荐合并应用谷维素,口服:一次10~30mg,一日3次。维生素B1口服:一次10mg,一日3次。

  处方用药:

  紧张性头痛首先针对病因进行治疗,如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势,伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药;长期精神较紧张者,推荐应用地西泮(安定)片;对发作性紧张性头痛,可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等;慢性紧张性头痛有较长的头痛史,常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一,可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药,如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

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责编:hym

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