2020年执业药师考试中药学知识二强化试题（十五）_第2页

　　二、配伍选择题

　　1、A.(11.0～12.0)×109/L

　　B.(10.0～20.0)×109/L

　　C.(15.0～20.0)×109/L

　　D.(3.5～10.0)×109/L

　　E.(4.0～10.0)×109/L

　　<1> 、成人末梢血白细胞计数的正常范围值

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、成人静脉血白细胞计数的正常范围值

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　<3> 、6个月～2岁儿童的白细胞计数的正常范围值

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<4> 、新生儿白细胞计数的正常范围值

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白细胞计数参考范围：

　　成人末梢血(4.0～10.0)×109/L

　　成人静脉血(3.5～10.0)×109/L

　　新生儿(15.0～20.0)×109/L

　　6个月～2岁婴幼儿(11.0～12.0)×109/L

　　2、A.过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹等

　　B.肾移植术后发生排斥反应

　　C.胃溃疡

　　D.糖尿病

　　E.急性、化脓性感染，包括局部感染和全身感染

　　<1> 、可主要引起中性粒细胞增多的疾病为

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中性粒细胞增加：由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。①急性感染和化脓性炎症：为中性粒细胞增多最常见的原因，尤其是各种球菌感染最为明显。病毒及立克次体增多程度则与病原种类，感染部位和程度，年龄和机体反应性有关。②中毒：代谢性中毒如尿毒症、糖尿病酸中毒;急性化学药物中毒如汞中毒、铅中毒等。③急性大出血;④白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等;⑤严重的组织损伤及大量红细胞破坏：严重外伤、大手术、大面积烧伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后。

　　<2> 、可主要引起嗜酸性粒细胞增多的疾病为

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多

　　(1)过敏性疾病　支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

　　(2)皮肤病与寄生虫病　牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

　　(3)血液病　慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

　　(4)药物　应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。

　　(5)恶性肿瘤　某些上皮系肿瘤如肺癌等。

　　(6)传染病　猩红热。

　　(7)其他　风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等

　　<3> 、可主要引起淋巴细胞增多的疾病为

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋巴细胞增多

　　(1)传染病　百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎及许多传染病的恢复期。

　　(2)血液病　急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。

　　(3)移植排斥反应。

　　<4> 、可引起血红蛋白减少的疾病为

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红细胞/血红蛋白减少　红细胞和血红蛋白含量减少称为贫血，病因如下。

　　①急性、慢性红细胞丢失过多，常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。

　　②生成减少

　　红细胞生成减少：包括造血干细胞的数量减少，如再生障碍性贫血;红系祖细胞、幼红细胞或红细胞生成素免疫性破坏，如单纯红细胞再生障碍性贫血;骨髓被异常细胞或组织所浸润，如骨髓病性贫血;维生素B12和叶酸缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍，如巨幼细胞性贫血;红细胞生成素产生减少和作用迟钝，如慢性病贫血，肾性贫血。

　　血红蛋白生成减少：包括正铁血红素合成障碍，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血;珠蛋白合成障碍性贫血。

　　③红细胞破坏过多：包括红细胞内异常，如膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等;酶活性缺陷，导致的葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷等;珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血;机械性、化学、物理及生物因素、脾亢等红细胞破坏过多。

　　3、A.尿血红蛋白阳性

　　B.尿沉渣白细胞增多

　　C.尿肌酐病理性增加

　　D.尿尿酸增高

　　E.尿淀粉酶增高

　　<1> 、内分泌及代谢系统疾病如肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等可引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿肌酐病理性增加

　　(1)内分泌与代谢系统疾病　肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。

　　<2> 、急性胰腺炎发作期可引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿淀粉酶增高

　　(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管阻塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。

　　(2)胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。如患者伴有急性肾功能衰竭时，尿液淀粉酶不能作为诊断的依据。

　　(3)移植排斥反应。

　　<3> 、食用高嘌呤饮食、木糖醇摄入过多，剧烈运动、禁食等可引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿酸增高

　　(1)尿酸代谢异常或核蛋白分解过度　痛风，或组织大量破坏、核蛋白分解过度，如肺炎、子痫等。

　　(2)核蛋白代谢增强 如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等。

　　(3)生理性食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食。

　　(4)肾小管重吸收障碍 疾病或者用药导致肾小管重吸收障碍，如肝豆状核变性，或使用促皮质素与肾上腺皮质激素，此类疾病血尿酸减少，尿尿酸增多。

　　<4> 、创伤如心瓣膜手术、严重烧伤、肌肉和血管组织严重损伤等可引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿血红蛋白阳性

　　红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出。

　　(1)创伤心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤、经尿道前列腺切除术等。

　　(2)阵发性睡眠性血红蛋白尿及引起血尿的疾病如肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾。

　　(3)微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症、肾皮质坏死。

　　(4)应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等药物。

　　4、A.胃溃疡

　　B.慢性肾炎

　　C.中毒性肝炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心肌梗死

　　<1> 、可引起血清尿素氮增高的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清尿素氮增高：肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化，当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%~70%已受损害。

　　<2> 、可引起血清尿素氮降低的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾功检查中BUN的临床意义：急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病可引起血清尿素氮降低。

　　<3> 、可引起血肌酐增高的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血肌酐增高见于：

　　(1)肾脏疾病 急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血肌酐浓度可以表现为正常，仅当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害。

　　(2)其他 休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。

　　5、(用药与尿液检查异常)

　　A.尿肌酐

　　B.尿酮体

　　C.尿血红蛋白

　　D.尿沉渣结晶

　　E.尿液pH值降低

　　<1> 、维生素C和氯化铵可能引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用药应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等，使尿液pH值降低。

　　<2> 、阿司匹林可能引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿血红蛋白阳性

　　应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等。

　　<3> 、氨苄西林可能引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 服用磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿。

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