2021执业药师考试药学综合章节测试题：催眠药、镇静药、阿片类

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　　1[.多选题]救治乙醇中毒的药物有

　　A.烟酸类

　　B.吗啡

　　C.胰岛素

　　D.维生素B1

　　E.美他多辛

　　[答案]A，C，D，E

　　[解析]本题考查救治乙醇中毒的药物。严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U;同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6~8h重复注射1次。适当补充维生素C有利于乙醇氧化代谢。美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，属于促乙醇代谢药物。勿使用吗啡(B)及巴比妥类药，以防止加重呼吸抑制。

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　　2[.多选题]下列物质中，一旦误服中毒，尚无特效解毒药解救的是

　　A.吗啡

　　B.三唑仑

　　C.苯丙胺

　　D.氯丙嗪

　　E.硫喷妥钠

　　[答案]C，D

　　[解析]吩噻嗪类抗精神病药、苯丙胺类物质中毒无特效解毒药。故答案选CD。纳洛酮为阿片类药物(吗啡)中毒的首选拮抗剂。氟马西尼是特异的苯二氮䓬受体(三唑仑)拮抗剂。巴比妥类(硫喷妥钠)中毒可酌情使用中枢兴奋剂特效解毒剂。

　　3[.多选题]救治乙醇中毒的措施，叙述正确的有

　　A.单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防止呕吐物误吸

　　B.催吐，洗胃和活性炭不适用于单纯乙醇中毒

　　C.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡

　　D.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮

　　E.严重乙醇中毒者，静脉注射50%葡萄糖注射液及胰岛素，同时肌内注射维生素B1、维生素B6

　　[答案]A，B，D，E

　　[解析]C选项，急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮，勿使用吗啡及巴比妥类药，以防止加重呼吸抑制。

　　4[.单选题]以下毒物中毒，清醒者适宜口服吐根糖浆催吐的是

　　A.磷化锌

　　B.苯巴比妥

　　C.氯硝西泮

　　D.阿米替林

　　E.三氟拉嗪

　　[答案]D

　　[解析]三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。救治措施有催吐、洗胃及导泻，清醒患者口服吐根糖浆15ml，饮水500ml催吐。

　　5[.单选题]饮酒过多也可能致命，导致儿童丧生的纯乙醇致死量是

　　A.10ml

　　B.15ml

　　C.20ml

　　D.25ml

　　E.50ml

　　[答案]D

　　[解析]酒精即乙醇，各种酒精饮料中乙醇含量各异。纯乙醇的致死量，婴儿为6~30ml，儿童约为25ml;成人引起中毒的乙醇量个体差异很大，一般为70~85ml，其致死量为250~500ml。血中乙醇浓度达0.35%~0.40%时可导致死亡。

　　6[.单选题]针对严重单纯急性酒精中毒同时出现烦躁不安症状的患者，下列救治措施中错误的是

　　A.静脉注射50%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U

　　B.肌内注射维生素B1、维生素B6和烟酸各100mg

　　C.静脉滴注维生素C注射液1g

　　D.静脉注射纳洛酮0.4mg和吗啡20mg

　　E.静脉滴注美他多辛0.9g

　　[答案]D

　　[解析]急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安、过度兴奋者，可用小剂量苯二氮䓬类药;有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。切勿使用吗啡及巴比妥类药，防止加重呼吸抑制。

　　[.共享题干题]根据下面资料，回答7-10题毒物种类很多，中毒方式各异，虽然有的毒物中毒尚无特效解毒药，但救治原则基本相同。

　　7[.单选题]以下巴比妥类药物中毒后，不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射液解救的是查看材料

　　A.巴比妥

　　B.苯巴比妥

　　C.硫喷妥钠

　　D.异戊巴比妥

　　E.司可巴比妥

　　[答案]D

　　[解析]本题考查巴比妥类药物中毒的救治措施。其中主要救治措施为碱化尿液。以5%碳酸氢钠溶液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。但因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射液解救。

　　8[.单选题]以下常见毒物中，临床可以应用特异解毒药救治该毒物中毒的是查看材料

　　A.硝西泮

　　B.苯巴比妥

　　C.卡马西平

　　D.阿米替林

　　E.丙戊酸钠

　　[答案]A

　　[解析]苯二氮䓬类中毒的特异性解毒药物为氟马西尼，氟马西尼是特异性苯二氮䓬类受体阻断剂。需注意题干强调的“特异性”。

　　9[.单选题]长期或大量服用对乙酰氨基酚亦可能中毒，能够用于解救其中毒的药物是查看材料

　　A.乙酰胺

　　B.谷氨酸

　　C.谷维素

　　D.半胱氨酸

　　E.乙酰半胱氨酸

　　[答案]E

　　[解析]乙酰半胱氨酸是2011年被美国FDA批准用来治疗对乙酰氨基酚所致肝损伤的解毒药物，也是唯一的特异性解毒药，还可以用于儿童患者(仅限对乙酰氨基酚引起的药物性肝损伤)。

　　10[.单选题]阿片类药物重度中毒的表现是查看材料

　　A.意识障碍、昏迷

　　B.恶心、呕吐、视力模糊

　　C.恶心、呕吐、口内有金属味

　　D.呼出气体中可有苦杏仁气味

　　E.昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制

　　[答案]E

　　[解析]阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊等。重度中毒时，昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。