2021执业药师考试药学综合章节测试题：失眠症

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　　1[.多选题]以下年龄段人群中，可能出现抑郁症的是

　　A.10～16岁

　　B.16～20岁

　　C.16～35岁

　　D.45～55岁

　　E.50～60岁

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]本题考查抑郁症的发病年龄。一般来说，抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20～50岁。平均发病年龄约为40岁。

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　　2[.多选题]以下抑郁症的非药物治疗方法中，正确的是

　　A.心理治疗

　　B.认知-行为疗法

　　C.体育疗法

　　D.声波疗法

　　E.电休克治疗

　　[答案]A，B，C，E

　　[解析]本题考查重点是抑郁症的非药物治疗方法。抑郁症的非药物治疗方法有心理治疗、心理治疗(认知-行为疗法)、体育疗法、电休克治疗等。D(声波疗法)不正确，属于干扰选项。

　　3[.多选题]抑郁症患者认知功能损害的临床表现为

　　A.远记忆力下降

　　B.注意力障碍

　　C.抽象思维能力差

　　D.警觉性增高

　　E.语言流畅性差

　　[答案]B，C，D，E

　　[解析]本题考查抑郁症患者认知功能损害的临床表现。认知功能损害主要表现为近事记忆力下降(故A选项排除)，注意力障碍(反应时间延长)，警觉性增高，抽象思维能力差，学习困难，语言流畅性差，空间知觉、眼-手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者的远期预后。

　　4[.多选题]关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，说法正确的为

　　A.具有抗抑郁和焦虑的双重作用

　　B.很少引起镇静作用

　　C.不损害精神运动功能

　　D.对心血管和自主神经系统功能影响较大

　　E.为提高治疗效果，常需与MAOIs合用

　　[答案]A，B，C

　　[解析]本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的作用特点。5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用，很少引起镇静作用，不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小;目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹。少数患者能诱发躁狂。不能与MAOIs合用。

　　5[.多选题]下列药物中，可用于治疗抑郁症的药物有

　　A.氯米帕明

　　B.吗氯贝胺

　　C.氟伏沙明

　　D.阿普唑仑

　　E.度洛西汀

　　[答案]A，B，C，E

　　[解析]本题考查用于治疗抑郁症的药物。阿普唑仑为苯二氮䓬类药物，具有镇静催眠抗焦虑的作用。在治疗存在共病的焦虑时，苯二氮䓬类药物并不能治疗共病情况(如抑郁症或强迫症)。故排除D选项。其余选项均正确。

　　6[.单选题]下列抗抑郁药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是

　　A.吗氯贝胺

　　B.氯米帕明

　　C.米安色林

　　D.马普替林

　　E.帕罗西汀

　　[答案]E

　　[解析]本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物。抗抑郁药种类多。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有帕罗西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。吗氯贝胺(A)属于单胺氧化酶抑制剂;三环类抗抑郁药有氯米帕明(B)、阿米替林及四环类药物马普替林(D)等。

　　7[.单选题]以下抗抑郁药物的合理使用中，叙述不正确的是

　　A.个体化用药

　　B.从小剂量开始

　　C.显效慢即换药

　　D.尽可能单一用药

　　E.在单药足量、足疗程治疗且换药治疗仍无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物

　　[答案]C

　　[解析]本题考查抗抑郁药物的合理使用。药物治疗需个体化，应全面考虑患者症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症与合并用药、经济承受力、药物的可及性等综合因素。遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。

　　8[.单选题]服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果欲更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用

　　A.5天

　　B.7天

　　C.10天

　　D.14天

　　E.21天

　　[答案]D

　　[解析]本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的用药注意事项。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。

　　9[.单选题]抑郁症患者的核 心症状为

　　A.思维迟缓

　　B.心境低落

　　C.认知功能损害

　　D.意志活动减退

　　E.睡眠障碍、乏力

　　[答案]B

　　[解析]本题考查抑郁症的临床表现。抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。其中，心境低落是患者的核 心症状。

　　10[.单选题]下列药物中，不属于三环类抗抑郁药的是

　　A.阿米替林

　　B.氯米帕明

　　C.氟伏沙明

　　D.丙米嗪

　　E.多塞平

　　[答案]C

　　[解析]本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平;氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

　　11[.单选题]下列药物中，属于可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂的是

　　A.阿米替林

　　B.氯米帕明

　　C.氟伏沙明

　　D.吗氯贝胺

　　E.多塞平

　　[答案]D

　　[解析]本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括氯米帕明、阿米替林、多塞平等;氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂。

　　12[.单选题]米氮平最常见的不良反应是

　　A.直立性低血压

　　B.性功能障碍

　　C.口干、便秘

　　D.嗜睡

　　E.体重增加

　　[答案]E

　　[解析]本题考查抗抑郁药物的不良反应。米氮平适用于各种类型抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。米氮平起效比SSRIs快，安全性、耐受性好，最常见的不良反应是体重增加，偶见直立性低血压。

　　13[.单选题]曲唑酮的作用机制为

　　A.抑制5-HT受体拮抗和再摄取

　　B.抑制NE再摄取

　　C.抑制5-HT和NE的再摄取

　　D.抑制单胺氧化酶

　　E.部分激动5-HT1A受体

　　[答案]A

　　[解析]本题考查抗抑郁药的作用机制。本题需特别注意A、C选项的区别。A选项(曲唑酮)作用机制为抑制5-HT受体拮抗和抑制神经递质的再摄取，并有微弱的阻止NE再摄取作用。C选项为干扰项，其代表药是文拉法辛和度洛西汀属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

　　14[.单选题]关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为

　　A.多数需要至少2周才会起效

　　B.不能突然停止使用，以避免出现症状反弹和戒断综合征

　　C.在单胺氧化酶抑制剂停用的14天内不能使用SSRIs等抗抑郁药物

　　D.如单药治疗无效时，考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用

　　E.抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施

　　[答案]D

　　[解析]本题考查抗抑郁药的合理使用。本题考查抗抑郁药物的合理使用。药物治疗需个体化，应全面考虑患者症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症与合并用药、经济承受力、药物的可及性等综合因素。遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。诊断明确后应尽早治疗，避免造成病程慢性化。

　　15[.单选题]某患者因抑郁症服用文拉法辛(75mgbid)治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师所给予的用药指导意见中，正确的是

　　A.药物剂量太小，应增大剂量

　　B.此药疗效差，建议换用氟西汀

　　C.此药疗效差，建议换用丙米嗪

　　D.单一用药无效，建议联合使用氯米帕明

　　E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药

　　[答案]E

　　[解析]本题考查抗抑郁药的合理应用与患者教育。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。