2021执业药师考试药学综合章节测试题：癫痫

　　执业药师备考学习过程中，大量做一些练习题和模拟题是考试备考过程中必不可缺少的环节。在线做题：考试网执业药师考试模考题库预测考点考题，章节练习题、模拟练习题、历年真题、自由组卷、专业答疑

　　1[.多选题]癫痫的治疗原则包括

　　A.依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物

　　B.个体化给药

　　C.单药治疗

　　D.小剂量开始

　　E.及时停药

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本题考查癫痫的治疗原则：①应依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物;②药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的不良反应、特殊治疗人群(如育龄妇女、儿童、老人等)、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等，个体化给药;③初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗;④在专科医生指导下进行药疗。小剂量起始，滴定增量，长期规律用药;⑤定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应;⑥逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长。

　扫描下方二维码，进入“每日一练”免费在线测试

　　2[.多选题]癫痫患者的用药注意事项为

　　A.肝功能损害患者慎用丙戊酸钠

　　B.根据肾功能情况酌减药物用量

　　C.过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等

　　D.治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次

　　E.应用丙戊酸盐者，治疗前半年应每1~3个月监测肝功能1次

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]本题考查癫痫患者的用药注意事项。肝功能损害者慎用丙戊酸钠。根据肾功能情况酌减药物用量。过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。治疗初期，肝肾功能、血常规、血电解质每1~3个月复查1次。如复查无异常变化，可每6~12个月定期复查。应用丙戊酸盐者应增加凝血功能检测，治疗前半年应每1~3个月监测肝功能1次。治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次。

　　3[.多选题]抗癫痫药包括

　　A.丙戊酸钠

　　B.托吡酯

　　C.卡马西平

　　D.苯妥英钠

　　E.左乙拉西坦

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]常用口服抗癫痫药物包括：①传统抗癫痫药物，卡马西平、丙戊酸盐(如丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺)、苯妥英钠、苯巴比妥等;②新型抗癫痫药物，奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、加巴喷丁、普瑞巴林、唑尼沙胺、拉考沙胺等。此外，氯硝西泮、地西泮等苯二氮䓬类药物也常用于抗癫痫治疗。

　　4[.单选题]育龄期妇女癫痫可酌情选用

　　A.丙戊酸钠

　　B.奥卡西平

　　C.乙琥胺

　　D.托吡酯

　　E.苯巴比妥

　　[答案]B

　　[解析]本题考查癫痫的药物治疗。备选答案均可用于癫痫的治疗。特殊人群：育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5~5mg。

　　5[.单选题]癫痫持续状态的好发年龄段为

　　A.55岁以上

　　B.65岁以上

　　C.1岁以内及65岁以上

　　D.6岁以内

　　E.14岁以内

　　[答案]C

　　[解析]本题考查癫痫持续状态的发病特点。全面性惊厥性发作持续超过5分钟，或者非惊厥性发作或部分性发作持续超过15分钟，或者5~30分钟内两次发作间歇期意识未完全恢复者，即可以考虑为早期SE，需紧急治疗以阻止其演变成完全的癫痫持续状态。1岁以内及65岁以上患者发病率最高。15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。

　　6[.单选题]可致齿龈增生的抗癫痫药为

　　A.卡马西平

　　B.苯妥英钠

　　C.苯巴比妥

　　D.丙戊酸钠

　　E.拉莫三嗪

　　[答案]B

　　[解析]本题考查抗癫痫药物的不良反应。苯妥英钠的不良反应有共济失调、视物模糊、齿龈增生及镇静作用，故正确答案为B。卡马西平的主要不良反应包括共济失调、复视、肝损伤、骨髓抑制及皮疹等;苯巴比妥的主要不良反应为镇静作用、认知障碍;丙戊酸钠的主要不良反应为胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝毒性等。

　　7[.单选题]可致体重增加的抗癫痫药为

　　A.左乙拉西坦

　　B.苯妥英钠

　　C.丙戊酸钠

　　D.苯巴比妥

　　E.拉莫三嗪

　　[答案]C

　　[解析]本题考查抗癫痫药物的不良反应。丙戊酸钠的主要不良反应为胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝中毒等，故选项C为正确答案。

　　8[.单选题]不适合儿童的抗癫痫药为

　　A.苯巴比妥

　　B.苯妥英钠

　　C.卡马西平

　　D.丙戊酸钠

　　E.拉莫三嗪

　　[答案]A

　　[解析]本题考查抗癫痫药物的作用特点。苯巴比妥易导致镇静作用、认知障碍、低钙血症、叶酸缺乏等不良反应，一般不适合儿童，故选项A为正确答案。治疗癫痫儿童初始剂量：<6岁，卡马西平5~10mg/kg，每周调整，大于6岁且小于12岁，100mg/d，每周调整。丙戊酸钠10mg/kg，每3天增量。

　　9[.单选题]治疗癫痫持续状态，首选的药物是

　　A.注射用丙戊酸钠

　　B.卡马西平片

　　C.苯巴比妥片

　　D.苯妥英钠片

　　E.地西泮注射液

　　[答案]E

　　[解析]本题考查抗癫痫药物的合理应用。在癫痫持续状态中80%为惊厥持续状态，如持续超过30分钟会造成全身及神经系统损害，病死率达10%~12%。所以应尽可能在短时间内控制发作。癫痫持续状态的初始管理分为三个阶段：评估与支持治疗;采用静脉用苯二氮䓬类药物进行初始治疗;使用非苯二氮䓬类抗癫痫药物进行紧急治疗，静脉用药优先。对于难治性癫痫持续状态，亦可采用持续泵入丙泊酚。