2021执业药师考试药学综合章节测试题：处方审核

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　　1[.多选题]以下不合理用药的事例中，应评判为“过度治疗用药”的是

　　A.滥用糖皮质激素

　　B.无治疗指征盲目补钙

　　C.阿托伐他汀钙用于补钙

　　D.“小檗碱、盐酸地芬诺酯、双八面体蒙脱石散”用于细菌感染性腹泻

　　E.“顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷”用于同一食管癌患者

　　[答案]A，B，E

　　[解析]本题考查处方用药与临床诊断不相符的典型处方类别。本题的内涵是必须掌握各类型“处方用药与临床诊断不相符”的区别以及典型事例。为防止混淆不清，最好用排除法选择。阿托伐他汀钙用于补钙(C)归属于无正当理由超适应证用药，“小檗碱、盐酸地芬诺酯、双八面体蒙脱石散”用于细菌感染性腹泻(D)归属于不合理联合用药。

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　　2[.多选题]下列药物中，属于肝药酶诱导剂的是

　　A.利福平

　　B.异烟肼

　　C.苯巴比妥

　　D.苯妥英钠

　　E.环丙沙星

　　[答案]A，C，D

　　[解析]本题考查药物相互作用对药动学的影响。肝药酶诱导剂：苯巴比妥(C)、苯妥英钠(D)、利福平(A)等;肝药酶抑制剂：唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼(B)、西咪替丁、环丙沙星(E)等。

　　3[.单选题]一般情况下，每张处方中开具的西药和中成药的总数目最多为

　　A.2种

　　B.3种

　　C.4种

　　D.5种

　　E.6种

　　[答案]D

　　[解析]本题考查处方规则。化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。

　　4[.单选题]医师开具处方时，如遇特殊情况需要超剂量使用，应当

　　A.详细说明

　　B.分别开方

　　C.注明原因

　　D.再次签章

　　E.注明原因并再次签名

　　[答案]E

　　[解析]本题考查处方规则。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

　　5[.单选题]一处方中，开具“Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素”应评判为

　　A.过度治疗用药

　　B.无适应证用药

　　C.有禁忌证用药

　　D.联合用药不适宜

　　E.无正当理由超适应证用药

　　[答案]B

　　[解析]本题考查处方用药与临床诊断不相符的事例。本题的解析方法是分析题干所给“事例”与临床诊断不相符的机制。一般“I类手术切口”不需要预防性给予抗菌药物;即使需要也应选用对金黄色葡萄球菌等敏感的药物;第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感，属于“无适应证用药”。

　　6[.单选题]一医师为食管癌患者开方，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。此处方应评定为

　　A.有禁忌证用药

　　B.无适应证用药

　　C.过度治疗用药

　　D.不合理联合用药

　　E.无正当理由超说明书用药

　　[答案]C

　　[解析]本题考查处方用药与临床诊断不相符的事例。解析本题需要了解食管癌的临床治疗实践，因为该处方应用了4种抗肿瘤药物，如果与临床诊断不相符也是由于4种药物的药理作用。临床实践表明，以上4种药物都可用于食管癌治疗，而常规治疗是“顺铂+氟尿嘧啶”方案;再联用表柔比星、依托泊苷非但不能明显提高疗效，反而会增加毒性作用。因此，该处方应评定为过度治疗用药。

　　7[.单选题]下列处方用药应该评判为“无适应证用药”的是

　　A.病因未明用药

　　B.忽略药品说明书提示用药

　　C.感冒、咳嗽、无感染，给予阿奇霉素

　　D.应用两种或两种以上一药多名的药物

　　E.对单一抗菌药已能控制的感染应用2~3个抗菌药

　　[答案]C

　　[解析]本题考查处方用药与临床诊断不相符的典型处方类别。本题的内涵是必须掌握各类型“处方用药与临床诊断不相符”的区别以及典型事例。为防止混淆不清，最好用排除法选择。“病因未明”用药、应用两种或两种以上“一药多名”的药物、对单一抗菌药“已能控制”的感染应用2～3个抗菌药，三者都是不合理应用了两种或两种以上药物，均归属于“不合理联合用药”。“忽略药品说明书提示”用药归属于“有禁忌证用药”。感冒、咳嗽、无感染者给予阿奇霉素，应评判为“无适应证用药”。

　　8[.单选题]以下被评判为“过度治疗用药”的处方用药中，正确的是

　　A.忽略病情和患者的基础疾病

　　B.咳嗽、C反应蛋白正常者给予阿奇霉素

　　C.盲目而无效果地应用肿瘤辅助治疗药物

　　D.滥用糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖

　　E.Ⅰ类手术切口给予第三代头孢菌素

　　[答案]D

　　[解析]本题考查处方用药与临床诊断不相符的典型处方类别。本题的内涵是必须掌握各类型“处方用药与临床诊断不相符”的区别以及典型事例。为防止混淆不清，最好用排除法选择。“滥用糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖”应评判为“过度治疗用药”。

　　9[.单选题]下列中药、化学药联合应用，不存在重复用药的是

　　A.新癀片联用吲哚美辛胶囊

　　B.曲克芦丁片联用维生素C片

　　C.鼻炎康片联用马来酸氯苯那敏片

　　D.消渴丸联用格列本脲片

　　E.妇科十味片联用碳酸钙片

　　[答案]B

　　[解析]本题考查是否存在重复用药现象。新癀片含西药成分吲哚美辛;曲克芦丁片中不含维生素C;鼻炎康片，含有马来酸氯苯那敏;消渴丸中含有格列本脲;妇科十味片中含有碳酸钙。

　　10[.单选题]治疗严重先兆子痫的首选药物为

　　A.依那普利

　　B.硫酸镁

　　C.氢氯噻嗪

　　D.美托洛尔

　　E.硝苯地平

　　[答案]B

　　[解析]此题考查用药适宜性的审核。药物剂型选择与临床疗效的关系非常密切。不同的药物剂型，药理作用也不相同。例如：硫酸镁静脉注射可用于治疗先兆子痫，而口服用于导泻，外用湿敷则消肿。