2022年执业药师考试药学专业知识二章节模拟试题（七）

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1[.不定项选择题]是第一个P2Y12拮抗剂，可抑制血小板聚集的是查看材料

A.肝素

B.华法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

E.维生素K

[答案]C

[解析]噻氯匹定是第一个P2Y12拮抗剂，通过作用于P2Y112受体起效，从而抑制ADP介导的血小板聚集，并且抑制作用不可逆。

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2[.不定项选择题]即在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是查看材料

A.肝素

B.华法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

E.维生素K

[答案]A

[解析]在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。

3[.不定项选择题]女性，74岁，自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(一)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是查看材料

A.肝素

B.水蛭素

C.华法林

D.利伐沙班

E.尿激酶

[答案]A

[解析]肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等);各种原因引起的弥漫性血管内凝血;也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。

4[.不定项选择题]患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V1～V4ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)4.0mmol/L。肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白明显升高。医嘱：阿司匹林100mg口服，1次/日氯吡格雷75mg口服，1次/日美托洛尔25mg口服，1次/日硝酸异山梨酯10mg口服，3次/日阿托伐他汀20mg口服，1次/日β受体阻断剂的禁忌证不包括查看材料

A.支气管哮喘

B.心源性休克

C.Ⅱ度以上房室传导阻滞

D.病态窦房结综合征

E.腔隙性脑梗死

[答案]E

[解析]支气管哮喘、心源性休克、Ⅱ度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征属于β受体阻断剂的禁忌证。

5[.不定项选择题]患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V1～V4ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)4.0mmol/L。肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白明显升高。医嘱：阿司匹林100mg口服，1次/日氯吡格雷75mg口服，1次/日美托洛尔25mg口服，1次/日硝酸异山梨酯10mg口服，3次/日阿托伐他汀20mg口服，1次/日患者服用阿托伐他汀为主要降低下列哪项指标查看材料

A.TC

B.TG

C.LDL—ch

D.HDL—ch

E.CK—MB

[答案]C

[解析]他汀类是现有调脂药中降低LDL作用最强的一类药。

6[.不定项选择题]患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V1～V4ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)4.0mmol/L。肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白明显升高。医嘱：阿司匹林100mg口服，1次/日氯吡格雷75mg口服，1次/日美托洛尔25mg口服，1次/日硝酸异山梨酯10mg口服，3次/日阿托伐他汀20mg口服，1次/日小量阿司匹林预防血栓形成的机制是查看材料

A.抑制磷酸酶

B.抑制TXA2的合成

C.减少PGI2的合成

D.抑制凝血酶原

E.减少花生四烯酸的合成

[答案]B

[解析]阿司匹林使用剂量有小剂量(每日50~100mg)和大剂量(每日300~500mg)两种，小剂量阿司匹林对PGI2合成抑制作用很小，而TXA2合成已经能有效得到抑制，大剂量阿司匹林对两者的合成具有很强的抑制作用。

7[.不定项选择题]男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12X109/L，血小板30X109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。关于肝素，下列说法中错误的是查看材料

A.口服无效

B.可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射

C.用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血

D.早期过量表现为黏膜、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等

E.可口服给药

[答案]E

[解析]肝素的用法为1)深部皮下注射;2)静脉注射;3)静脉滴注;4)预防性治疗。临床应用注意：1.禁用于对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者。2.肝素主要不良反应是剂量过大后，可致自发性出血，每次注射前应测定凝血时间。偶可引起过敏反应及血小板减少，常发生在用药之初的5~9日，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。3.用药期间应定时测定凝血时间。4.过量可致自发性出血倾向，可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素。

8[.不定项选择题]女性，74岁，自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(一)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。在药物应用过程中，应监护查看材料

A.出血体征

B.血压

C.心率

D.呼吸

E.体温

[答案]A

[解析]肝素典型的不良反应是出血较常见。因此在药物应用过程中，应监护出血体征。

9[.不定项选择题]与华法林有相互作用的是

A.西咪替丁

B.左氧氟沙星

C.可待因

D.克拉霉素

E.甲硝唑

[答案]ABCDE

[解析]西咪替丁、左氧氟沙星、可待因、克拉霉素、甲硝唑均增强华法林的抗凝作用。

10[.不定项选择题]通过增强AT-Ⅲ的活性发挥抗凝作用的是

A.维生素B12

B.肝素

C.香豆素类

D.维生素K1

E.阿司匹林

[答案]B

[解析]肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的活性发挥抗凝作用。