二、A2
1、男,30岁,急性阑尾炎发病已4天,腹痛稍减轻,但仍有发热,右下腹可触及有压痛的肿块,应
A、立即手术,切除阑尾
B、立即手术,切除肿块
C、立即手术,腹腔引流
D、暂不手术,用广谱抗生素治疗
E、用广谱抗生素治疗,不需手术
2、化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合,切口愈合类型应记为
A、Ⅱ/乙
B、Ⅱ/丙
C、Ⅲ/甲
D、Ⅲ/乙
E、Ⅲ/丙
3、女,16岁,持续高热一周近日伴腹痛、腹泻。体检:肝肋下2cm,质软,脾肋下2cm。经3天有效抗生素治疗,体温下降,腹泻中止,此时最合适的处理是
A、小剂量激素治疗
B、继续抗生素治疗全程共2周
C、保持大便通畅
D、补液利尿有助于毒素排泄
E、绝对卧床休息
4、一个患者腹痛已5天,如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是
A、血清淀粉酶
B、白细胞计数
C、血清脂肪酶
D、血清钙
E、血清正铁血红蛋白
5、女性,50岁,因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是
A、经肛局部切除术
B、骶后径路局部切除术
C、腹会阴联合直肠癌根治术
D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
6、患者,男性,55岁,2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感,喜软食,且哽噎感越来越明显,体检无阳性体征,钡餐造影见局限性食管管壁僵硬,化验检查无明显异常。首先应考虑的是
A、食管憩室
B、食管炎
C、食管静脉曲张
D、食管癌
E、贲门失弛缓症
7、患者,男性,50岁,上腹部隐痛2年,近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便,体重下降。查体:贫血貌,上腹部可触及一个4cm×3cm肿块,固定。此患者最可能的诊断是
A、胃溃疡
B、胃癌
C、胰腺癌
D、胆囊结石
E、慢性胰腺炎
8、女性,20岁,进食剩饭,随后发生上腹痛,持续恶心、呕吐,体温36.5℃,上腹部压痛阳性,肠鸣音活跃,白细胞总数、分类及便常规正常。首先考虑
A、急性胃炎
B、急性胰腺炎
C、胃溃疡
D、胆囊炎
E、胃神经官能症
9、女30岁,近年来经常上腹灼痛,反酸,疼痛多出现在上午10点及午后4点,有时夜间痛醒,进食后缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡,应选用的药物是
A、阿托品
B、胃舒平
C、胃得乐
D、雷尼替丁
E、乐得胃
10、患者,男性,36岁,进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。血常规:白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是
A、胃溃疡穿孔
B、急性阑尾炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、急性大叶性肺炎
11、男性,38岁,上腹痛病史半年,每年秋春季节发病,多在夜间痛,向背部放射,多次排柏油样便。查体:上腹正中偏右轻压痛,钡餐,胃和十二指肠球部未见溃疡现象,诊断最可能为
A、慢性胃炎
B、胃神经官能症
C、幽门管溃疡
D、球后溃疡
E、十二指肠球炎
12、男,33岁,冬春季发作节律性胃部疼痛十年,近1周疼痛剧烈,以半夜最甚,偶伴呕吐,胃镜检查示十二指肠后壁有0.5cm×0.5cm溃疡,周围充血水肿,诊断为十二指肠球部活动性溃疡,入院治疗,为迅速缓解症状,选用强烈的抑酸药物。下列何者作用最强
A、西米替丁
B、雷尼替丁
C、法莫替丁
D、硫糖铝
E、奥美拉唑
13、男性,48岁,右季肋区疼痛半年。CT检查示:肝右叶12cm×10cm肿块,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括
A、肝动脉结扎术
B、肝动脉栓塞术
C、肝动脉灌注化疗
D、肝移植手术
E、肝叶切除术