2019临床执业医师考试呼吸系统练习题：第九单元 _第2页

　　二、A2

　　1、女，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：息侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征，下列哪项是不正确的

　　A、立即进行手术治疗

　　B、立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养

　　C、反复穿刺排出脓液

　　D、脓液多可行胸腔闭式引流

　　E、选用有效抗生素

　　2、胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC 2×109/L，WBC 610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为

　　A、漏出性胸腔积液

　　B、血性胸腔积液

　　C、渗出性胸腔积液

　　D、乳糜件胸腔积液

　　E、化脓性胸腔积液

　　3、男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、葡萄球菌肺炎

　　C、癌性胸膜炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、渗出性胸膜炎

　　4、男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热。无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

　　A、胸部CT检查

　　B、纤维支气管镜检查

　　C、诊断性人工气胸

　　D、胸腔积液癌胚抗原测定

　　E、胸腔积液查癌细胞

　　5、男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液 实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验(+)，RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的诊断是

　　A、脓胸

　　B、结核性胸膜炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、葡萄球菌肺炎

　　E、胸膜肿瘤

　　6、男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

　　A、右侧大叶性肺炎

　　B、右侧结核性胸膜炎

　　C、右侧恶性胸腔积液

　　D、右侧化脓性胸腔积液

　　E、右侧漏出性胸腔积液

　　7、男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

　　A、癌性胸腔积液

　　B、风湿性胸膜炎

　　C、漏出性胸腔积液

　　D、化脓性胸膜炎

　　E、结核性渗出性胸膜炎

　　三、B

　　1、A.X线示肋膈角变钝

　　B.X线示大片状、边缘模糊阴影

　　C.X线示斑片状、边缘模糊阴影

　　D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影

　　E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影

　　<1> 、胸腔积液量约400ml

　　A B C D E

　　<2> 、包裹性积液

　　A B C D E