2017年临床执业医师考试《儿科疾病》章节试题：第五章新生儿与新生儿疾病

　　1.下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点

　　A.黄疸于生后24小时后出现

　　B.黄疸持续超过2周

　　C.黄疸消退后又再出现

　　D.血清胆红素>205μmol/L

　　E.结合胆红素>25μmol/L

　　答案：A

　　2.新生儿开始排便的时间常为生后

　　A. 24小时

　　B. 36小时

　　C. 48小时

　　D. 60小时

　　E. 72小时

　　答案：A

　　3.新生儿生理性体重下降发生在出生后

　　A.第1周

　　B.第2周

　　C.第3周

　　D.第4周

　　E.第5周

　　答案：A

　　4.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是

　　A.体温升高、体重减轻

　　B.呼吸困难、发绀明显

　　C.肢体痉挛、角弓反张

　　D.前囟隆起、骨缝分离

　　E.拒乳、嗜睡、肌张力低

　　答案：E

　　试题点评：胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。

　　5.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是

　　A.光照治疗

　　B.抗生素疗法

　　C.肌注苯巴比妥钠

　　D.换血疗法

　　E.应用利尿剂

　　答案：A

　　试题点评：本患儿血清总胆红素达15mg/dl(正常高限值)，结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疽，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。

　　6.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

　　A.苦笑面容

　　B.吐奶

　　C.面色青灰、发绀

　　D.拒食、少动

　　E.黄疸

　　答案：A

　　试题点评：苦笑面容是新生儿破伤风的表现。

　　7.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为

　　A.新生儿肝炎

　　B.败血症

　　C.新生儿ABO溶血病

　　D.新生儿Rh溶血病

　　E.胆道闭锁

　　答案：C

　　试题点评：出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疽。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。

　　8.女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl)，直接胆红素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

　　A.母乳性黄疸

　　B.新生儿肝炎

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿ABO溶血病

　　E.新生儿Rh溶血病

　　答案：C

　　试题点评：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生ABO溶血病。

　　9.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

　　A.肌注呋塞米(速尿)3mg

　　B.肌注地塞米松15mg

　　C.20%甘露醇10ml静脉推注

　　D.苯巴比妥钠60mg 15～30分钟内静滴

　　E.肌注维生素K1 1mg

　　答案：D

　　试题点评：生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入。

　　10.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

　　A.甘露醇

　　B.地塞米松

　　C.苯巴比妥钠

　　D.苯妥英钠

　　E.呋塞米

　　答案：C