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2021临床执业医师女性生殖系统复习点:妇产科急危重症抢救流程

来源:考试网   2021-01-05   【

  妇产科是看妇科的,妇产科包括妇科和产科,妇产科是妇科和产科的总称。妇科和产科医生分管的病种和人群相对不同,但两者不是完全独立的。下面则是2021临床执业医师女性生殖系统复习点:妇产科急危重症抢救流程。

  妇产科急危重症抢救流程:

  1、根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

  2、开放两条以上的静脉通路。

  3、组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;配血备血等。

  4、迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。

  5、血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。

  妇产科急危重症抢救流程:

  6、血管活性药物应用:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。

  7、其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。

  8、应用足量有效抗生素预防感染。

  9、护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。

  10、护心:若有心衰表现,给予西地兰 0.4mg 静注(慢)。

  11、必要时果断行子宫切除术。

  妇产科DIC抢救流程:

  1、高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。

  2、消耗性低凝期:血小板小于100×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk1。

  3、继发性纤溶期:3P试验阴性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。

  4、改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。

  5、去除病因,处理原发病。

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