2017年健康管理师二级理论辅导：消化道的运动

2017年健康管理师二级理论辅导：消化道的运动

　　(一) 胃的运动：

　　胃是消化管最膨大的部分，具有暂时储存食物和对食物进行初步消化的功能。正常胃呈鱼钩状，胃的主要解剖结构有胃小弯、胃大弯、贲bēn门、幽门等。幽门处的环形肌特别发达，形成幽门括约肌。胃可分为：贲门部、胃底部、幽门部、胃体部。

　　1、胃的运动形式及生理意义：

　　①紧张性收缩：胃壁平滑肌经常保持这一定程度的收缩状态，称紧张性收缩。意义在于维持胃内一定的压力和胃的形状、位置。当胃内充满食物时，紧张性收缩加强，所产生的压力有助于胃液渗入食物和促进食糜向十二指肠移行。

　　②容受性舒张：当咀嚼和吞咽食物时，反射性引起胃底和胃体部肌肉紧张，可以使胃的容积由空腹时的50ml增加到1000ml，以利食物的储存，称为容受性舒张。

　　③蠕动：食物进入胃后约5分钟，胃即开始蠕动，蠕动波从胃体的中部开始，逐渐推向幽门。蠕动开始时不明显，越近幽门，收缩越强，速度越快。反复蠕动可使胃液与食物充分混合，利于消化，并推送胃内容物(1-2ml)分批通过幽门如十二指肠。

　　2、胃的排空及其控制：

　　胃的排空：指胃的内容物(食糜)经幽门被排放到十二指肠的过程。一般在食物入胃后5分钟就开始有部分排入十二指肠。流体食物排空快，颗粒小的食物排空快。糖类较蛋白质的排空快，蛋白质又比脂肪类排空快。一次用餐的食物由胃完全排空一般需4-6小时。脂肪和蛋白质的分解产物对胃的运动有较强的抑制作用，如完全食脂类食物，可以使胃的排空速度大大减慢，饱感持续很长时间。

　　胃的排空主要取决于：胃和十二指肠之间的压力差。胃的运动是产生胃内压的根源，因而也是胃排空的原动力。

　　3、呕吐：指胃和肠内容物被强力从口腔逆向驱出的动作。

　　·呕吐是复杂的反射活动。呕吐中枢位于延髓外侧网状结构的背外侧缘，脑水肿、脑积水和脑瘤等引起颅内压增高，可直接刺激该中枢而引起呕吐。

　　呕吐是一种正常生理功能，可将胃内有害物排出，具有保护意义的防御反射。但长期剧烈的呕吐，不仅影响正常进食和消化活动，而且使大量消化液丢失，造成体内水、电解质和酸碱平衡的紊乱;循环血量减少，血压下降。

　　(二)小肠的运动：

　　小肠是消化管最长的一段，上自胃的幽门，下肢盲肠;成人小肠全长5-7m，分为：十二指肠、空肠、回肠3部分。

　　①分节运动：是小肠特有的运动形式。它是一种以环形肌的节律性收缩和舒张为主的运动，主要发生在食糜所在的一段肠管上。

　　小肠分节运动的意义：在于使食糜与消化液充分混合，并增加食糜与肠壁的接触，为消化和吸收创造有利条件，此外，分节运动还能挤压肠壁，促进血液和淋巴的回流，有利于吸收。

　　②小肠的紧张性收缩和蠕动：小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动上，两者经常并存。

　　蠕动的意义：在于使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段，在开始分节运动。小肠蠕动的速度很慢，约1-2cm/s。

　　小肠还有一种传播速度很快，传播距离较远的蠕动，称为蠕动冲。可把食糜从小肠始端一直推送到小肠末端，优势还可至大肠。

　　(三)大肠的运动和排便：

　　大肠是消化管的末端，包括盲肠、升结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。大肠内没有重要的消化活动。经细菌分解作用后的食物残渣、脱落的肠上皮细胞和大量的细菌一起形成粪便。

　　大肠主要功能是：吸收水分和盐类，以及储存食物残渣。

　　结肠运动的形式：①结肠具有类似小肠的分节运动和蠕动，但其频率较慢，这与大肠的主要是吸收水分和暂时储存粪便的功能相适应。②集团运动：是一种进行很快且移行很远的强烈蠕动。每日约发生3-4次。通常发生于饭后。集团运动常自横结肠开始，可将一部分大肠内容物一直推送到结肠下端，甚至直肠，引起便意。

　　排便反射：是一种反射活动。当排便中枢损伤后会出现大便储留或失禁。

　　产生便秘的最普通原因：排便反射经常被抑制，直肠对粪便的压力刺激会失去正常的敏感性。粪便在大肠中停留过久，水分过多被吸收而变得干硬不易排出。因此，为了避免便秘，应多饮水，定时排便。多吃含纤维素多的蔬菜水果也可促进排便。

　　当直肠粘膜由于炎症而敏感性增高时，肠内只有少量粪便、粘液就可以引起便意和排便反射，在排便后总有未尽的感觉，临床上称这种现象为“里急后重”，常见于痢疾和肠炎时。

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