2018年住院医师规范化培训考试内科感染病学试题（一）_第4页

　　三、病例分析(35分)

　　病例、患者男性，20岁，急性起病，进食后上腹部胀满2周无缓解，曾服用吗叮啉，表飞鸣等药物治疗症状无明显缓解，近3天尿色呈浓茶样，无尿频、尿急、尿痛。近2天恶心呕吐伴食欲下降，厌油腻。体格检查未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及，肝区叩击痛(+)。实验室检查： ALT 1200u/L, AST960u/L,TBil 54.0μmol/L, PTA 78%, HBV-DNA(-)，抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)。

　　问题：(1)疾病的诊断?

　　(2)抗HBs(+)的意义。

　　答：(1)疾病诊断：病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型

　　(2)抗HBs是保护性抗体，抗HBs(+)说明既往感染过HBV，病毒清除后获得抗体或曾注射过乙肝疫苗。