2018年住院医师规范化考试传染病学题库（九）

　　流行性出血热

　　A1型题:

　　1. 肾综合征出血热的病原体是 C

　　A.细菌

　　B.立克次体

　　C.病毒

　　D.螺旋体

　　E.支原体.

　　2.我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是 B

　　A.家鼠

　　B.黑线姬鼠

　　C.棕背鼠

　　D.田鼠

　　E.红背鼠.

　　3.肾综合征出血热基本病理改变是 A

　　A.全身毛细血管中毒性损害

　　B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血

　　C.微血管的内皮细胞损伤

　　D.小血管周围炎性细胞浸澜

　　E.全身性小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏.死

　　4.肾综合征出血热早期休克的主要原因是 E

　　A. 播散性血管内凝血(DIC)

　　B.心肌损害

　　C.继发严重感染

　　D.腔道大出血

　　E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

　　5. 肾综合征出血早期出血的原因主要为 C

　　A.尿毒症致凝血功能异常

　　B.类肝素物质增多

　　C.血管壁脆性增加及血小板减少

　　D.血管因子消耗缺乏

　　E.播散性血管内凝血

　　6.肾综合征出血热少尿主要原因是 D

　　A.肾血管内播散性血管内凝血

　　B. 继发性醛固酮增多

　　C.肾小管重吸收亢进

　　D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死

　　E. 合并肾结石、肾盂积水

　　7.肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的 C

　　A.发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期

　　B.发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期

　　C.发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期

　　D.发热期→中毒期 低血压期→少尿期→恢复期

　　E.发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期

　　8.肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误 C

　　A.白细胞总数增高

　　B.血小板减少

　　C.血红蛋白下降

　　D.中性粒细胞增多

　　E.出现异型淋巴细胞.

　　9.肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为 E

　　A.颅内感染

　　B.低血钾

　　C.血浆外渗

　　D.抗病毒药物所致

　　E.电解质失衡综合征

　　10.对肾综合征出血热下列哪项是错误的. B

　　A.野生鼠类为其重要传染源

　　B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血

　　C.高血容量综合征多发生于少尿期

　　A.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法

　　B. 属于自然疫源性疾病

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　　11.对肾综合征出血热的确诊依据是 E

　　A.临床上表现有“三痛”“和三红”

　　B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少

　　C.尿中可见膜状物

　　D.临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害

　　E.特异性IgM抗体1：20以上

　　12.肾综合征出血热属于. B

　　A.无肾综合征的动物源性出血热

　　B. 有肾综合征的动物源性出血热

　　C.蚊传性出血热

　　D.蜱传性出血热

　　E.传播途径不明性出血热.

　　13.肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项. D

　　A.血小板减少形态异常和功能障碍

　　B.类肝素物质增加

　　C.血管壁损伤

　　D.并发再障

　　E.DIC和继发性纤维蛋白溶解.

　　14.下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症 E

　　A.肺水肿及心肌损害

　　B.中枢神经系统合并症

　　C.继发感染

　　D.急性肝衰竭

　　E.腔道出血或自发性肾破裂.

　　15.肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的 B

　　A.补液

　　B.解热镇痛剂(如安乃近)

　　C.纠正酸中毒

　　D.纠正电解质紊乱

　　E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素

　　16.肾综合征出血热的治疗下列哪项正确 E

　　A.发热期可用解热镇痛剂退热

　　B. 低血压休克期应以血管活性药治疗为主

　　C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗

　　D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿

　　E.病程4日内可用抗病毒治疗.

　　17.肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的 E

　　A.稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量+500～700mL

　　B. 无消化道出血时可进行导泻疗法

　　C.腹膜或血液透析

　　D.促进利尿

　　E.宜高糖、高维生维、高蛋白饮食

　　A2型题

　　18.男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160 /100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效 D

　　A.积极补液

　　B.用止血剂

　　C.青霉素加庆大霉素

　　D.血液透析.

　　E..硫酸镁导泻

　　19.男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年11 月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36.6℃，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸28次/分，重病 容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血象：WBC 54.1 ×109/L，PLT 89 ×109/L。尿蛋白+++，诊断应首先考虑 E

　　A.败血症

　　B.伤寒

　　C.钩体病

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.肾综合征出血热

　　20.男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130/90mmHg，血 象：Hb110g/L，WBC 38.0×109/L，异型淋巴细胞0.15，PLT 42.0×109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180/120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效 死亡，下列哪项诊断可能性大 C

　　A.急性肾炎并发高血压脑病

　　B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成

　　C.肾综合征出血热并发颅内出血

　　D.肾综合征出血热并发心力衰竭

　　E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染