2018住院医师规范化培训儿科学试题（十）_第4页

　　答案

　　一 选择题

　　1.E 2.B 3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A

　　11.B 12.E 13.B 14.C 15.E 16.D

　　17.C 18.D 19 .B 20.D 21.B 22.C 23.A 24.C 25.E

　　二 填空题(每空1分，共8分)

　　1. 3 - 5 ml.

　　2. 厚膜孢子及假菌丝 。

　　3、轻度脱水 中度脱水 重度脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水

　　三 判断题× √ √ √ ×

　　四 名词解释

　　1 生理性腹泻 多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

　　2.脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄人量不足和(或)损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。

　　五 简答题

　　1.(1)抑制胃酸和抗酸剂：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、中和胃酸的抗酸剂。

　　(2)胃黏膜保护剂。

　　(3)抗幽门螺杆菌治疗。

　　2.腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾?胃肠液中含钾较多，呕吐腹泻丢失大量的钾。进食少，入量不足。肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出。(1分)在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血清钾多正常。(1分)随着脱水、酸中毒纠正，排尿后钾排出增加，以及大便继续失钾等原因使血钾迅速下降。(1分)

　　六、病例分析：(共1 4分)

　　(一)、最可能的诊断:(3分)1、急性轮状病毒肠炎，重型等渗性脱水2、低钾血症(0.5分);3、轻度代谢性酸中毒(0.5分)。

　　诊断依据:(4分)1、呕吐、腹泻3天，10余次/日，蛋花汤样便，便常规只有脂肪球，血象不高(1分);2、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠 133 mmol/L,(1分)。3、血钾3.0 mmol/L, (1分)。4、二氧化碳结合力15 mmol/L, (1分)。

　　(二)、鉴别诊断(3分)。1、细菌性痢疾(1分);2、坏死性肠炎(1分);3、生理性腹泻(1分)。

　　(三)、进一步做的检查(2分)。1、血电解质(1 分);2、血气分析(1 分)。

　　(四)、治疗原则(2分)1、该病例第一天补液总量：1200-1500ml;(1分)2、应该选择的液体3：2：1液;(0.5分)3、来诊时不应立即补钾(0.5分)，6小时前有尿，可补钾(1分)。