自学考试《温病学》精选习题及答案_第4页

参考答案：

一、单项选择题（每小题1分，共37分）

1.D  2.A  3.B  4.D  5.D  6.D  7.B  8.D  9.A  10.A  11.C  12.A  13.A  14.B  15.B  16.B  17.D  18.B  19.C  20.A  21.D  22.A  23.B  24.A  25.C  26.D  27.A  28.D  29.A  30.B  31.C  32.D  33.A  34.C  35.C  36.C  37.D

二、多项选择题（每小题2分，共10分）

38.BCDE   39.ABC  40.ACDE  41.ABC  42.ABDE 

    三、填空题（每空1分，每小题2分，共6分）

43．辨病证性质    辨津气盛衰    44．动血耗血   热瘀内阻    45．透   泄

四、改错题（改正下列每小题划线部分的错误。每小题2分，共4分）

46．甘露消毒丹主要用于治疗湿温病湿热并重之证。

47．增液通下法主治热结液亏证。

五、名词解释题（每小题3分，共9分）

48．热邪入气不解（1分），又进入营分，致气营皆热的病理（1分），以高热，烦躁，斑疹隐隐

等为主要表现（1分）。 

48．阳明腑实病变过程中，由于燥屎结于肠道，致肠中水液自燥屎旁流下（2分），病人排出稀

水，但多臭秽（1分）。

49．感受暑湿秽浊之气（1分）所导致的猝然烦躁、闷乱的病证（2分）。

六、简答题（每小题4分，共8分）

51．吴又可，代表作《温疫论》（1分）；叶天士，《温热论》（1分）；吴鞠通，《温病条辨》（1分）；

薛生白，《湿热病篇》（1分）。

52．藿朴夏苓汤、三仁汤用于湿重于热的湿遏卫气证，其中藿朴夏苓汤偏于卫表而热象不显，

三仁汤用于湿邪渐化热而卫表湿郁较轻者（2分）。王氏连朴饮、甘露消毒丹用于湿热并重证，王氏连朴饮用于湿热困阻中焦证，而甘露消毒丹用于湿热蕴毒证（2分）。

七、论述题（每小题8分，共16分）

    53．燥邪易伤津，《素问·至真要大论》说；“燥者濡之”，指出了燥病的治疗大法（1分）。燥病的治疗，除滋润津液外，还要注意祛邪（1分）。初起邪在肺卫，应根据温燥、凉燥的不同，分别采用辛凉甘润和辛开温润之法滋润津液、透散邪气（1分）。中期，病在气分，燥热炽盛，津液已伤，宜清养并举，在根据不同病位施以各种清泄气热法的同时，注意滋润津液（1分）。少数病例燥热化火，深入营血，治宜清营凉血。若肝肾阴伤，则滋补真阴，而“上燥治气，中燥增液，下燥治血”就是针对秋燥不同阶段确立的治疗大法（2分）。                                        

    治燥不同于治热和治火，不能用苦寒药，因燥虽近于火，但又不同于火，苦味药性燥易伤阴，而燥证已有伤阴，故治火可用苦寒，治燥则不可用之。火郁当发之，而燥必用润（2分）。

54．此语出自叶天士《温热论》，指出了卫气营血不同阶段治疗的大法。 

“在卫汗之可也”指邪在卫分，宜用“汗法”，使邪从表而解即可，不可早投清里之剂，以免遏阻气机，使邪不得外透。但只宜用辛凉之剂，不可用治寒邪束表的辛温之剂，以免过于发汗，伤津助热，反生他患。（2分）

“到气才可清气”，指温邪由卫表入里，邪正剧争，出现气分证，才可用“清气”之法治疗。叶氏在这里既指出了气分证的治疗大法，同时也进一步强调了寒凉清气之剂不可早投，即温邪在卫而未入气分时不可滥用。这里所谓的“清气”，并非具体一法，而是泛指治疗气分证的方法，包括轻清宣气、辛寒清气、苦寒泻火、苦寒攻下、清热祛湿，临床应根据气分证的具体情况而合理选用。（2分） 

“入营犹可透热转气”，仍是强调透热外出的重要。因为温邪虽由气分传人营分，但并未深入血分，尚有转出气分而解的可能，所以治疗时仍应设法透热外出。具体如何透营热外出，意见不一。叶氏在文中指出宜用清营养阴的“犀角、玄参、羚羊角等物”，而目前多数医家认为应在清营养阴的基础上，加入轻清宣透之晶，如银花、连翘、竹叶等。临床实践证明，清营养阴之药配轻清宣透之品，确实可提高清营透热的效果。（2分）

“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”既指出了血分证的病机特点，又强调了血分证的治疗关键。“耗血动血”为血分证的基本病机。所谓“耗血”，主要指热邪耗伤血中津液，导致血液粘滞，运行障碍；所谓“动血”，主要指邪热灼伤血络，迫血妄行，导致各种出血，如吐血、衄血、便血、发斑，或血溢脉外，热与血结而成瘀血之证。热入血分，病位最深，难以用轻清之品使之外透，故叶氏指出其治疗“直须凉血散血”。而要达到“凉血散血”的目的，就须将凉血止血药与活血散瘀药合理配合，使凉血止血而不留瘀，活血散瘀而不动血，故叶氏指出需用“生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”。（2分）

八、病案分析（10分）

55．病名：暑湿（2分）

辨证：暑湿干犯肠胃（2分）

病机：本证为暑湿病邪直趋中道，肠胃气机紊乱，升降失司，清浊不分。（2分）。

治法：清暑利湿，调中健脾（2分）

方药：桂苓甘露饮：茯苓10克，甘草6克，白术6克，泽泻10克，官桂6克，石膏10克，寒水石10克，滑石10克，猪苓5克（2分）。