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二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第52题 9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体:嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000×10 6／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前向又隆起，应考虑为
A 化脓性脑炎
B 结核性脑膜炎
C 化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D 结核性脑膜炎合并脑积水
E 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
正确答案：E
第53题 1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为"化脓性脑膜炎"近一日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为
A 给予退热，止抽
B 配伍更有效抗生素
C 给予地塞米松静点
D 20％甘露醇脱水
E 给予速尿脱水
正确答案：D
第54题 女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×10 9/L，中粒细胞88％，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是
A 深昏迷，呼吸不规则
B 瞳孔不等大，对光反应迟钝
C 颈强存在，神经系统检查有异常
D 肢体张力增高
E 血压明显升高
正确答案：C
第55题 男孩，6个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查
A 腰穿
B 硬膜下穿刺
C 眼底检查
D 头CT
E 摄颅骨X线片
正确答案：B
第56题 7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体:嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)，应采取何种措施
A 加大抗生素剂量
B 改用其他抗生素
C 硬膜下穿刺
D 鞘内注射抗生素
E 侧脑室穿刺
正确答案：C
第57题 6个月患儿，确诊为"化脓性脑膜炎"，已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合'治疗，病情好转，体温恢复正常2天。近1天再次出现高热，体温39．5℃，并伴有抽搐，脑脊液压力为180mmH2O，脑脊液外观清亮，细胞数10×１０16／L，蛋白0．5g/L，氯化物119mmol/L，糖3．6mmoL/L。诊断应首先考虑
A．脑水肿
B．硬脑膜下积液
C．脑室管膜炎
D．脑积水
E．化脓性脑膜炎复发
正确答案：B
第58题 正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×10 9/L，其致病菌最可能是
A 金黄色葡萄球菌
B 肺炎双球菌
C 流感嗜血杆菌
D 大肠杆菌
E 脑膜炎双球菌
正确答案：D
第59题 8月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落
日，应考虑诊断
A 并发硬膜下积液
B 并脑室管膜炎
C 并脑积水
D 并发脑脓肿
E 发生了颅内肿瘤
正确答案：C
第60题 1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是
A．握持反射阳性
B．吸吮反射阳性
C．颈抵抗感明显
D．克氏征阳性
E．巴氏征阳性
正确答案：E
第61题 2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体:T39℃，P130次／分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行
A 全面体检
B 保持呼吸道通畅，解痉
C 腰穿刺术
D 静脉注射安定
E 以上都不是
正确答案：B
第62题 患儿，男，1岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗1周，体温正常3天，精神转好，1天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了
A 化脑恶化
B 并发硬膜下积液
C 并发"上感"
D 并发急性胃肠炎
E 药物热
正确答案：B
第63题 6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素3天，查体:嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片:右下肺少许斑片状阴影，血常规:白细胞14．8×10 9／L，淋巴31％，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×10 6/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作OT试验，硬结直径为0．5cm
A 结核性脑膜炎
B 病毒性脑膜炎
C 肺炎双球菌脑膜炎
D 流行性乙型脑炎
E 肺炎，中毒性脑病
正确答案：C
第64题 7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次／日，查体:嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)，为明确诊断，应作哪项检查
A 脑电图
B 脑CT
C 脑脊液检查
D OT试验
E X线胸片
正确答案：C
第65题 化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为
A 继发病毒性脑膜炎
B 并发脑积水
C 并发硬脑膜下积液
D 并发中毒性脑病
E 以上都不是
正确答案：C
第66题 8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查:压力升高，外观微混，细胞数1200×IO9／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，糖2．2mmol／L，氯化物lOOmmol／L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是
A 雷米封+链霉素
B 头孢三嗪
C 二性霉素B
D 青霉素+庆大霉素
E 青霉素+氨苄青霉素
正确答案：B
第67题 一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为"化脓性脑膜炎"，下述那项处理不当
A 及时退热，控制惊厥发作
B 及早选用有效抗生素进行治疗
C 保证足够的热量及液体
D 急性期可应用激素
E 必要时抽放脑脊液以降压
正确答案：E
第68题 一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3～／日，体检:精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(++)，巴氏征(+)，为确诊首先应做何种检查
A 血细胞计数和分类
B 盐水灌肠查大便
C 腰穿检查脑脊液
D 结核菌素试验
E 头颅CT
正确答案：C
责编：zhangjing0102