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四、简答题(问答题)。
1、简要回答小儿药物剂量计算方法。
(1)、按体重计算法：按实际体重或推算的体重乘以某药物的剂量即可。
(2)、按年龄计算法：用于不是十分精确用药的情况。
(3)、按成人剂量折算法：根据小儿体重按成人(以50KG为准)剂量折算。
(4)、按体表面积计算法：按单位体表面积剂量折算，如抗肿瘤药物等。
2、简要回答破伤风的临床表现。
(1)、潜伏期：平均为6～10日，潜伏期越短，症状愈重，死亡率越高。
(2)、前驱期：乏力、头晕、头痛、项肌酸痛或嚼肌酸胀紧张，局部疼痛、反射亢进等前驱症状，一般持续12～24小时。
(3)、症状期：
①全身型：典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛，顺序：嚼肌-面肌-颈项肌-背肌-腹肌-四肢肌群-隔肌及肋间肌;
②“苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝弯肘、呼吸困难窒息” ;
③轻微刺激可诱发，神志始终清楚，大汗淋漓，病程3-4周;
④局部型：仅限于创伤部位的肌肉。
3、简述急性肾小球肾炎的主要临床表现。
(1)、前驱感染：上呼吸道10d，皮肤感染20d。
(2)、一般病例(典型病例)：
水肿：眼睑 颜面 早起重 无凹陷;
血尿、蛋白尿：尿液颜色与酸碱度相关;
高血压：1~2w好转，持续不好转可考虑慢性急性发作。
(3)、严重病例：
循环充血：1-2w内、气急胸闷、心力衰竭、肺水肿、危及生命;
高血压脑病：剧烈头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、神经系统症状;
急性肾功能衰竭：少尿、无尿、高k代酸。
4、简答类风湿关节炎的治疗原则。
类风湿关节炎是一种严重致残性疾病，目前尚无根治方法，关键在于早期诊断、早期治疗。治疗原则为：
(1)、特异性治疗：对某些感染性关节炎患者选用特定抗生素进行治疗。
(2)、控制病情治疗：对类风湿关节炎患者用金制剂、青霉胺、雷公藤总苷等进行治疗，以缓解病情，降低疾病的活动性。
(3)、对症治疗或治疗并发症：用阿司匹林等进行非特异性抗炎、消肿、解热、镇痛治疗。
(4)、防止复发治疗
(5)、外科治疗：关节置换术或者滑膜切除术。
(6)、综合治疗。
5、试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。(7分)
(1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，通常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。
(2)性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。
(3)诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。
(4)持续时间：在3-5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内发作数次。
6、简述躁狂发作的诊断要点。
(1)、躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸、意志活动增多。大多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。
(2)、可伴有躯体症状。躁狂时躯体不适少，常伴有食欲亢进，性欲亢进，睡眠减少。
(3)、病程特点：大多具有发作性病程，发作间期精神状态可恢复病前水平。既往有类似发作史，或病程中出现躁狂和抑郁的交替发作对诊断有帮助。
(4)、家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史。
(5)、躯体和神经系统检查一般无阳性发现。
7、简述消化性溃疡的典型临床表现及常见并发症。
(1)、典型临床表现：本病的临床表现不一，部分患者可无症状，部分以出血、穿孔为首发症状。
(2)、典型的消化性溃疡具有：①慢性反复发作过程;②周期性发作;③发作时上腹痛呈节律性。
(3)、常见并发症：上消化道出血、胃及十二指肠穿孔、幽门梗阻、癌变。
8、阐述特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病机制。
体液免疫是特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病机制的中心环节。
(1)、体液免疫产生抗血小板抗体(95%为IgG型)+与自体或同种血小板和巨核细胞结合(血小板和巨核细胞有共同的抗原性)，导致血小板的破坏，同时也影响巨核细胞生成血小板，最终使血小板减少。
(2)、抗血小板抗体与血小板膜上的相关抗原结合引起血小板功能异常，血小板的黏附性、聚集性降低，促使单核-吞噬细胞系统和补体激活溶解和破坏血小板，最后血小板减少。
(3)、雌激素抑制血小板生成并且刺激单核-吞噬细胞系统清除抗体血小板复合体，进一步使血小板减少。
(4)、毛细血管脆性增高加重患者出血。
9、糖尿病常见慢性并发症有哪些?
(1)、心血管病变;(2)、糖尿病肾病;(3)、糖尿病神经病变;(4)、糖尿病眼部病变。
10、试述高血压病的诊断标准。
我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩压(SBP)大于或等于18.6 kPa(140mmHg )，或舒张压(DBP)大于或等于12kPa(90mmHg) 则可以诊断为高血压。诊断为高血压时，应在不同时间测量3次血压，有2次增高者，方能确诊。所谓老年单纯收缩期高血压指60岁以上者SBP大于18.6kPa(140mmHg)，但DBP小于12.0kPa(90mmHg)的收缩期高血压，这种高血压约占老年人高血压的50%。
11、简述肾脏的主要生理功能有哪项。
(1)、排泄代谢废物及毒性物质;
(2)、调节水、电解质酸碱平衡，以维持机体内环境恒定;
(3)、肾的分泌功能：肾素，促红细胞生成素，前列腺素等。
12、阐述弥漫性血管内凝血(DIC)的临床诊断标准。
弥漫性血管内凝血(DIC)的临床标准是：临床上有易引起DIC的基础疾病存在，并具有下列两项以上临床表现时，可诊断DIC：
(1)、多发性出血倾向;
(2)、不易用原发病解释的微循环衰竭或休克;
(3)、多发性微血管栓塞的症状和体征;
(4)、早期应用抗凝治疗有效。
13、肺结核化疗原则是什么?其意义何在?
(1)、早期(疗效最佳)
(2)、联合(防止耐药、提高疗效)
(3)、规则(防止耐药、最少副作用)
(4)、足量(最佳疗效)
(5)、全程(防止复发、提高治愈率)
14、肝硬化的并发症有哪些?
上消化道出血、感染、肝性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、原发性肝细胞癌、肝肾综合征、肝肺综合征、门静脉血栓形成。
15、简要回答支气管肺炎抗细菌治疗的原则：
(1)、根据不同病原菌选用敏感药物;
(2)、早期用药、足量、足疗程;
(3)、联合用药，重症静脉用药。
16、甲亢(Graves病)特殊临床表现有哪些?(5分)
(1)、TH分泌过多症候群：①高代谢症群，②神经系统，③心血管系统和消化系统，④运动系统，⑤生殖系统;
(2)、甲状腺弥漫性重大;
(3)、突眼：非浸润性突眼，浸润性突眼;
(4)、甲亢危象。
17、简述雌激素对子宫的生理作用。
(1)、促进子宫发育;
(2)、提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力;
(3)、使子宫内膜增生;
(4)、宫颈口松弛，宫颈黏液增多，质稀薄，黏液涂片检查，可见羊齿状结晶。
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