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中医理论知识中医诊断学知识点：问疼痛的病机

中华考试网   2017-08-10   【大 中 小】

　　问疼痛

　　病机

　　实——邪气壅盛，阻滞气血、经络;

　　“不通则痛”

　　虚——阴阳气血不足、脏腑经络失

　　于濡养;

　　“不荣则痛”

　　(一)问 疼 痛 性 质

　　胀痛——痛而有胀感，多为气滞

　　刺痛——疼痛如针刺锥穿，多为瘀血所致

　　走窜痛——疼痛部位游走不定，或走窜攻痛

　　胸胁脘腹部多为气滞;四肢关节为行痹

　　固定痛——脘腹部多为血瘀;四肢多为寒湿痹痛

　　冷痛——疼痛有冷感而喜暖，多为寒邪伤阳

　　灼痛——疼痛有灼热感而喜冷，多为火邪窜入经络所致

　　问疼痛的性质

　　绞痛——痛势剧烈如刀绞;有形实邪阻碍气机

　　隐痛——疼痛不剧烈，但连绵不止，多因精血不足、阳气不足筋脉失养所致

　　重痛——疼痛并有沉重感，多是湿邪困阻气血所致

　　空痛——气血精血亏虚

　　掣痛-经脉失养，多与肝有关

　　酸痛——疼痛而有酸软的感觉，可因湿邪侵袭或因肾虚

　　1、头痛

　　头痛的部位与经络的关系：(从部位分)

　　头痛连项——太阳经

　　两侧头痛——少阳经

　　前额痛——阳明经

　　巅顶痛——厥阴经

　　2、 胸 痛

　　(1)肺热——胸痛发热，咳喘，吐黄痰

　　(2)气滞证——胸胀痛走窜，太息善怒

　　(3)瘀血证——胸部刺痛，固定不移

　　(4)胸阳不振，痰浊内阻，气虚血瘀——胸痛憋闷，痛引肩背

　　(5)真心痛——胸痛彻背如针刺刀绞，面色青紫，脉微欲绝

　　3、胁痛 多属肝胆病变

　　4、脘痛 “脘”是胃所在的部位，其病变有虚实之分

　　5、腹痛

　　(1)腹痛——脐以上部位疼痛，多属脾胃病变

　　(2)小腹痛——脐以下部位疼痛，多属膀胱、大、小肠及胞宫病变

　　(3)少腹痛——小腹两侧痛，多属肝胆病变

　　6、背痛：

　　7、腰痛 “腰为肾之府”

　　实证-寒湿、瘀血阻滞经络

　　虚证-肾虚及肾的实质性病变

　　8、四肢痛：

　　四肢关节疼痛多属痹证，因感受风寒湿邪所致;独见足跟疼痛，甚者引腰背，或胫膝酸痛者，多属肾虚

　　9、周身疼痛：

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