瘿病
1各家学说:
A古籍中有瘿,瘿气,瘿瘤,瘿囊,影袋等名称
B瘿病一名首见于《诸病源候论》。
C《肘后方》最早用海藻、昆布治瘿病。
D《本草纲目》用黄药子治瘿病。
E《外科正宗》采用“行散气血”“行痰顺气”“活血消坚”治法,并收载海藻玉壶方。
2病证特点:喉结两旁结块肿大。
3病位:在肝脾与心有关。
4病因病机:情志、水土、体质==气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。(女性多见)
5病证鉴别:
A瘰疬—部位在颈项两侧或颌下,肿块较小,有多个。
B消渴—多饮多尿,多食,消瘦。而瘿病阴虚火旺者无多饮多尿,有心烦心悸眼突等。
6辨证要点:
1辨在气在血2辨火旺与虚火3辨瘿囊与瘿瘤。
7病证治则:理气化痰消瘿散结。
8病证分治:
A气郁痰阻—颈前肿块,质软不痛,胸闷太息,兼胸胁胀痛,苔薄白脉弦—疏肝理气化痰消瘿—四海舒郁丸或丹栀逍遥散合消瘰丸。
B痰结血瘀—颈前肿块,质较硬或有节结,日久不消,舌质暗紫,苔白腻 脉弦或涩—理气活血化痰消瘿—海藻玉壶汤。
C肝火旺盛—颈前肿块,烦热汗出,急躁易怒,眼突手抖,舌红苔薄黄脉弦数—清肝泻火消瘿散结—栀子清肝汤(消瘰丸)合藻药散或龙胆泻肝汤加减。
D心肝阴虚—颈前肿块,心悸不宁心烦不寐,汗出手颤,舌红少苔脉弦细数—滋阴降火宁心柔肝—天王补心丹或一贯煎。
E气阴两虚—汗出气短,神疲乏力,潮热心悸少寐多梦,手颤眼突,舌红少苔—益气养阴—生脉散。
9病证转归:危象、恶变。
10预防调护:
1饮食加服碘盐。2保持心情舒畅。3观察瘿肿形态、大小、质地、活动度变化。