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中医儿科学考点笔记:胎黄的鉴别诊断

   2016-05-18 08:52:20   【

  胎黄的鉴别诊断:

  1.溶血性黄疸:生后24小时内出现黄疸并迅速加重,可有贫血及肝脾肿大,重者可见水肿及心力衰竭。严重者合并胆红素脑病,早产儿更易发生。见于母婴ABO血型不合和Rh血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫哑等疾病。

  2.新生儿感染性黄疸:表现为黄疸持续不退或2~3周后又出现。细菌感染是导致新生儿高胆红素血症的一个重要原因,以金黄色葡萄球荫、大肠杆菌引起的败血症多见;病毒所致感染多为宫内感染,如巨细胞病毒、乙肝病毒等。

  3.阻塞性黄疸:常见原因为先天性胆道畸形,如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。生后1~4周时出现黄疸,以结合胆红素升高为主;大便颜色渐变浅黄或白陶土色;尿色随黄疸加重而加深,尿胆红素阳性;肝脾肿大,肝功能异常;腹部B超、同位素胆道扫描、胆道造影可确诊。

  4.母乳性黄疸:纯母乳喂养,生长发育好;除外其他引起黄疸的因素;试停母乳喂养48~72小时,胆红素下降30%~50%。

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