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2017年中医理论知识儿科学预习考点:第八章第三节

   2016-11-07 11:36:52   【

  第三节 肺炎喘嗽

  一、肺炎喘嗽主要特征:是以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰壅

  (热、咳、喘、痰)

  二、中医病因病机

  病因:外因风邪或他病传变 ;内因形气未充,肺脏娇嫩,卫外不固

  肺气郁闭 肺失宣降肺炎喘嗽

  病机:

  常证:风热闭肺或风寒闭肺→邪郁化热炼液为痰→痰热闭肺

  (毒热闭肺 )→肺气郁闭→阴虚肺热 ,肺脾气虚 →正虚邪恋

  变证:邪盛正虚 热炽化火内陷厥阴

  邪盛正虚 肺闭血瘀,心失所养 心阳虚衰

  三、 诊断要点

  1、相关病史

  2、症状:起病急,热、咳、喘、痰典型表现,新生儿多见不乳吐沫、精神萎靡。

  3、体征:双肺听诊固定中细湿罗音。

  4、胸片:小斑片影或不均匀大片影。

  实验室:血象检查细菌引起的肺炎wbc总数较高,中性粒细胞增多;

  若由病毒引起,wbc总数正常或降低。

  四、辨证论治

  ★风热闭肺

  证候:轻症:热(风热)咳嗽、气促、痰(多粘稠黄),口渴咽红

  重症:高热咳嗽剧烈、气急鼻煽、痰多粘稠+内热之象(喉中痰鸣,

  面色红赤),烦躁、大便秘结、舌红、苔黄、脉数大

  治则:辛凉宣肺,止咳化痰

  方药:银翘散合麻杏石甘汤加减

  ★痰热闭肺

  证候:发热、咳嗽、气喘鼻煽、两肋煽动、摇身撷肚、面唇青紫发绀、喉间痰鸣,声如拽据、泛吐痰涎+内热证:烦躁不安、面赤口渴、便干赤、舌红、苔黄、脉弦滑。

  治则:清热、涤痰、定喘

  方药:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

  ★心阳虚衰

  证候:突然面色苍白而青,发绀,烦躁,呼吸困难急促(60次/分),

  脉微弱疾数(160180次/分)

  右肋下痞块:肝脏肿大,额汗不温、四肢厥冷阳气虚脱征象

  治法:温补心阳,救逆固脱

  方药:参附龙牡救逆汤加减

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