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2019中西医结合助理医师内科学题库:第八单元_第3页

考试网   2019-06-01   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据癫痫发作类型选择用药。

  【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 癫痫的临床诊断:主要根据癫痫患者的发作病史,特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现,辅以脑电图痫性放电即可诊断。

  【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 癫痫的中医证型包括:风痰闭阻证,痰火扰神证,痰阻脑络证,心脾两虚证,心肾亏虚证。

  【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 GTCS(全身强直阵挛性癫痫发作),首选丙戊酸钠,次选苯妥英钠、卡马西平。

  【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肝肾阴虚、风阳上扰证

  证候:头晕目眩,甚则欲仆,目胀耳鸣,心中烦热,多梦健忘,肢体麻木,或卒然半身不遂,言语謇涩,但瞬时即过,舌质红,苔薄白或少苔,脉弦或细数。

  治法:平肝息风,育阴潜阳。

  方药:镇肝息风汤加减。

  【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 短暂性脑缺血发作:每次发作历时短暂,持续数分钟至1小时,在24小时内即完全恢复。

  【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 短暂性脑缺血发作病位在经络。

  【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 短暂性脑缺血发作主要病机是气虚血瘀,气虚为本,血瘀为标。

  【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 TIA好发于50~70岁,男性多于女性。

  【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 结合题干要求,其他选项均为操作检查的内容,因此,对于治疗上最佳的选项是D可快速静脉推注利尿剂。

  【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 腰穿有诱发脑疝的危险。

  【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脑栓塞头颅CT及MRI显示脑梗死灶绝大多数位于大脑中动脉支配区。

  【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 D项表达不准确,不全面。脑栓塞的脑脊液:压力正常,大面积栓塞时可增高;出血性梗死者脑脊液可呈血性或镜下可见红细胞;亚急性细菌性心内膜炎等感染性脑栓塞脑脊液白细胞增高,一般可达200×106/L,早期以中性粒细胞为主,晚期以淋巴细胞为主;脂肪栓塞者脑脊液可见脂肪球。

  【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脑栓塞属于中医学的“中风”、“眩晕”、“头痛”、“厥证"等范畴。

  【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 约30%脑栓塞不能确定原因。

  【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脑栓塞心源性栓子最多见的直接原因是慢性心房纤颤,造成心房附壁血栓脱落,约占心源性栓子的半数以上。

  【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脑栓塞任何年龄均可发病,但以青壮年多见。

  【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

  18

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脑栓塞症状多在数秒至数分钟内发展到高峰,是发病最急的脑卒中,且多表现为完全性卒中。

  【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脑栓塞无前驱症状,突然发病,病情进展迅速且多在几分钟内达高峰。

  【该题针对“脑栓塞病因、临床表现、检查、诊断、治疗与预防”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性脑血管病的病位在脑,与心、肾、肝、脾密切相关。其病机归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(瘀)六端,其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本,风、火、痰、气、瘀为发病之标,且两者常互为因果而临证兼见。本病基本病机为阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑。

  【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

  21、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性脑血管病主要归属于中医学“中风病”的范畴,另有少数可归属于中医学“头痛”、“眩晕”、“厥证”等范畴。痫证属癫痫的中医范畴。

  【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

  22、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脑血管疾病分急性与慢性两种,急性脑血管疾病又称脑卒中,而选项C脑动脉硬化症属慢性脑血管疾病,其它选项都属于脑卒中。故本题选C。

  【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

  23、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脑血管疾病的血管壁病变最常见的是动脉硬化,包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。

  【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

  24、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 感染是可以控制和有效干预的。脑血管疾病中无法干预的危险因素有高龄、性别、种族、气候、脑卒中家族史等。

  【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

  25、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 辨中经络与中脏腑:中经络仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利,但无神志障碍;中脏腑则指突然昏不知人,或神志昏糊、迷蒙,伴见肢体不遂、口眼歪斜等。

  【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

  26、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 中风病急性期以标实为重者,治当祛邪为先。中经络者以平肝息风,化痰祛瘀,通络为主。中脏腑闭证,以祛邪开窍醒神为主,治有息风清火,豁痰开窍,通腑泄热之不同;脱证急宜扶正固脱,治有救阴同阳。中风病恢复期及后遗症期,多虚实兼夹,邪实未清而正虚已现;当扶正祛邪,标本兼顾,治宜平肝息风,化痰祛瘀与滋养肝肾,益气养血并用。

  【该题针对“脑血管疾病常见病因、危险因素及中医对脑血管病的认识”知识点进行考核】

  27、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脑血栓形成最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。

  【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

  28、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。

  【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

  29、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脑血栓形成属于中医学的“中风”、“眩晕”、“头痛”、“厥证”等范畴。

  【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

  30、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脑血栓形成的病理分期为:超早期(1~6小时),急性期(6~24小时),坏死期(24~48小时),软化期(3天~3周),恢复期(3~4周后)。

  【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

  31、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脑血栓形成的病机归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端,其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本,风、火、痰、气、瘀为发病之标。

  【该题针对“脑血栓形成病理、病机、临床表现、检查”知识点进行考核】

  32、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脑血栓的治疗包括一般治疗,溶栓治疗,抗凝治疗,脑保护治疗,降纤治疗,抗血小板聚集治疗等。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  33、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 腔隙性梗死约占急性缺血性脑卒中的20%。

  【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  34、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 腔隙性梗死多发生于40~60岁及以上中老年人,男性多于女性。

  【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  35、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 纯运动性轻偏瘫(PMH)是临床中最典型、最常见的腔隙综合征,约占60%。

  【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  36、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 纯运动性轻偏瘫(PMH)是临床中最典型、最常见的腔隙综合征,约占60%。

  37、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 MRI可清晰显示脑干病灶、对病灶进行准确定位,并能区分陈旧性腔隙系由于腔隙性梗死亦或颅内小出血所致,是最有效的检查手段。

  【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  38、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 蛛网膜下腔出血诊断依据:突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提示本病,如眼底检查发现玻璃体膜下出血,脑脊液检查呈均匀血性,压力增高,则可临床确诊。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 癫痫风痰闭阻证

  证候:发病前常有眩晕,头昏,胸闷,乏力,痰多,心情不悦。发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。

  治法:涤痰息风,开窍定痫。

  方药:定痫丸加减。

  【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍,以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂,持续数分钟至1小时,在24小时内即完全恢复。颈内动脉系统TIA,持续时间较短,易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫,当主侧半球受累时可见失语症,也可有失读、失写症等。

  【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 痰瘀互结、阻滞脉络证

  证候:头晕目眩,头重如蒙,肢体麻木,胸脘痞闷,或卒然半身不遂,移时恢复如常,舌质暗,苔白腻或黄厚腻,脉滑数或涩。

  治法:豁痰化瘀,通经活络。

  方药:黄连温胆汤合桃红四物汤加减。

  【该题针对“短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 痰湿壅闭心神证

  证候:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌淡苔白滑而腻,脉沉。

  治法:辛温开窍,豁痰息风。

  方药:急用苏合香丸灌服,继用涤痰汤加减。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 该患者为中风之肝阳暴亢,风火上扰证

  证候:平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼歪斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂,或伴麻木等症,舌质红苔黄,脉弦。

  治法:平肝潜阳,活血通络。

  方药:天麻钩藤饮加减。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 腔隙性梗死的诊断以下标准可资参考:①中年以后发病,有长期高血压病史;②临床表现符合腔隙综合征之一;③CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶;④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无肯定的阳性发现;⑤预后良好,多数患者可在短期内恢复。

  【该题针对“腔隙性梗死病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  三、B

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 典型失神发作通常称小发作,见于5~14岁的儿童。表现为意识短暂丧失,失去对周围的知觉,但无惊厥。病人突然终止原来的活动或中断谈话,面色变白,双目凝视,手中所持物件可能失握跌落,有时眼睑、口角或上肢出现不易觉察的颤动,无先兆和局部症状;一般持续3~15秒,事后对发作全无记忆。发作终止立即清醒。

  【该题针对“癫痫病因病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 癫痫持续状态:癫痫持续发作或癫痫状态,是指1次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作,发作期间意识或神经功能未恢复至正常水平,病人始终处于昏迷状态,随反复发作而间歇期越来越短,体温升高,昏迷加深。

  【该题针对“癫痫病因病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阵挛性发作首选丙戊酸钠,其次为苯妥英钠、卡马两平或苯巴比妥。

  【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平,其次为苯妥英钠、丙戊酸钠或苯巴比妥。

  【该题针对“癫痫诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 痰热内闭清窍证

  证候:突然昏仆,口噤目张,气粗息高,或两手握固,或躁扰不宁,口眼 斜,半身不遂,昏不知人,颜面潮红,大便干结,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

  治法:清热化痰,醒神开窍。

  方药:首先灌服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍,继以羚羊角汤加减。

  【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 气虚血瘀证

  证候:肢体不遂,软弱无力,形体肥胖,气短声低,面色萎黄,舌质淡暗或有瘀斑,苔薄厚,脉细弱或沉弱。

  治法:益气养血,化瘀通络。

  方药:补阳还五汤加减。

  【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 痰湿壅闭心神证

  证候:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌淡苔白滑而腻,脉沉。

  治法:辛温开窍,豁痰息风。

  方药:急用苏合香丸灌服,继用涤痰汤加减。

  【该题针对“脑出血病因、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 风痰瘀血,痹阻脉络证

  证候:肌肤不仁,手足麻木,突然口眼 斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂;或兼见手足拘挛,关节酸痛,恶寒发热;舌苔薄白,脉浮数。

  治法:祛风化痰通络。

  方药:真方白丸子加减。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 痰热腑实,风痰上扰证

  证候:半身不遂,舌强语謇或不语,口眼 斜,偏身麻木,口黏痰多,腹胀便秘,头晕目眩,舌红苔黄腻或黄厚燥,脉弦滑。

  治法:通腑泻热,化痰理气。

  方药:星蒌承气汤加减。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 气虚血瘀证

  证候:肢体不遂,软弱无力,形体肥胖,气短声低,面色萎黄,舌质淡暗或有瘀斑,苔薄厚,脉细弱或沉弱。

  治法:益气养血,化瘀通络。

  方药:补阳还五汤加减。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阴虚风动证

  证候:突然发生口眼歪斜,舌强语謇,半身不遂;平素头晕头痛,耳鸣目眩,膝酸腿软;舌红苔黄,脉弦细而数或弦滑。

  治法:滋阴潜阳,镇肝息风。

  方药:镇肝息风汤加减。

  【该题针对“脑血栓形成诊断与鉴别、西医治疗与中医辨证论治”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 在青年人中,风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 高血压合并小动脉硬化,是脑出血最常见病因。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 E

  【答案解析】 蛛网膜下腔出血的病因:先天性动脉瘤常见,约占50%以上,其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化性动脉瘤。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脑血栓形成常在安静或休息状态下发病。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脑出血多在活动或情绪激动时发病,主要表现有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 在青年人中,风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因。

  【该题针对“蛛网膜下腔出血病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

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