2018中西医助理医师考试方剂学考点试题：祛风剂

　　祛风剂

　　考情分析

　　本单元药物种类比较多，考试经常作为重要的出题点，消风散、镇肝息风汤、天麻钩藤饮应重点掌握其组成、功效。注意区分几种息风方剂的治疗特点。其余了解即可。

　　一、疏散外风

　　川芎茶调散

　　【组成】川芎、荆芥、白芷、羌活、炙甘草、细辛、薄荷叶、防风、清茶。

　　【方歌】川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，

　　目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

　　【速记】草熊戴新戒指，呛风喝茶。

　　【功用】疏风止痛(考点)。

　　【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

　　消风散

　　【组成】当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通(考点)。

　　【方歌】消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍;

　　知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。

　　【速记】谨防馋牛通仓库，十亩草地归胡妈。

　　【功用】疏风除湿，清热养血。

　　【主治】风疹，湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

　　【配伍意义】

　　本方寓“治风先治血”，使“血行风自灭”之义。

　　牵正散(《杨氏家藏方》)

　　【组成】白附子、白僵蚕、全蝎、热酒。

　　【方歌】牵正散是杨家方，僵蚕全蝎白附襄，

　　服用少量热酒下，口眼歪斜疗效彰。

　　【速记】蚕服全蝎。

　　【功用】祛风化痰，通络止痉。

　　【主治证候】风中头面经络。口眼歪斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。

　　大秦艽汤(《素问病机气宜保命集》)

　　【组成】秦艽、防风、川羌活、独活、细辛、白芷、熟地黄、川芎、当归、白芍、生地黄、黄芩、石膏、白术、白茯苓、甘草。

　　【方歌】大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄;

　　石膏归芍苓甘术， 风邪散见可通尝。

　　【速记】秦皇拎枪逐二弟独归川药房制席草膏。

　　【功用】疏风清热，养血活血。

　　【主治】风邪初中经络证。口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

　　小活络丹(原名活络丹)(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】川乌、草乌、地龙、天南星各六两、乳香、没药各二两二钱 (冷酒或荆芥汤送服)。

　　【方歌】小活络丹南星充，二乌乳没与地龙;

　　寒湿瘀血成痹痛，搜风活血经络通。

　　【速记】二乌龙没乳难活。

　　【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

　　【主治】风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重或腿臂间作痛。

　　二、平息内风

　　羚角钩藤汤

　　【组成】羚角片、双钩藤、霜桑叶、滁菊花、鲜生地黄、生白芍、京川贝、淡竹茹、茯神木、生甘草。

　　【方歌】羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，

　　凉肝息风又养阴，肝热生风急煎尝。

　　【速记】主妇少背菊领狗上草地。

　　【功用】凉肝息风，增液舒筋(考点)。

　　【主治】肝热生风证(考点)。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥;甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数;以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘛疭，舌红，脉弦数。

　　【配伍特点】

　　凉肝息风之中，兼以辛凉透散;增液舒筋之中，佐以化痰安神。

　　镇肝息风汤

　　【组成】怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草(考点)。

　　【方歌】镇肝息风芍天冬，玄参龟板赭茵从;

　　龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

　　【速记】天涯少草龙牡恋，牛鬼折姻缘。

　　【功用】镇肝息风，滋阴潜阳。

　　【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉 ，心中烦热;或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜，甚或眩晕颠扑，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。

　　【配伍意义】茵陈利湿，降泄肝气上逆;生麦芽、川楝子清泻肝热，疏利肝气，共为佐药。

　　【配伍特点】

　　重用潜镇下行之法，兼以滋阴清疏之品，镇潜以治标，滋阴以治本。

　　天麻钩藤饮

　　【组成】天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

　　【方歌】天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩;

　　夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。

　　【速记】天麻钩藤教绝技伏神擒牛众致意。

　　【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。

　　【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕、失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

　　大定风珠

　　【组成】生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、生鸡子黄、生鳖甲(考点)。

　　【方歌】大定风珠鸡子黄，麦地胶芍草麻仁;

　　三甲并同五味子，滋阴息风是妙方。

　　【速记】贾母五弟要归，阿妈买草鸡。

　　【功用】滋阴息风。

　　【主治】阴虚风动证(考点)。手足瘈疭，形瘦神倦，脉气虚弱，舌绛少苔，有时时欲脱之势者。

　　经典真题

　　川芎茶调散主治(　)

　　A.外感风邪头痛

　　B.肝阳上亢头痛

　　C.痰血阻络头痛

　　D.血虚不荣头痛

　　E.气虚不升头痛

　　『正确答案』A

　　组成中含有细辛、薄荷的方剂是(　)

　　A.小青龙汤

　　B.川芎茶调散

　　C.大秦艽汤

　　D.银翘散

　　E.败毒散

　　『正确答案』B

　　川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是(　)

　　A.川芎

　　B.羌活

　　C.白芷

　　D.细辛

　　E.薄荷

　　『正确答案』C

　　(以下两题共用备选答案)

　　A.疏散肺经风热

　　B.透达肝经郁热

　　C.辛凉散邪利咽

　　D.清利头目

　　E.辛凉解表疏肝

　　薄荷在逍遥散中的作用是(　)

　　逍遥散中少许薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。

　　『正确答案』B

　　薄荷在川芎茶调散中的作用是(　)

　　『正确答案』D

　　症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，肢体渐觉不利。口眼歪斜，脉弦长有力。治疗宜首选(　)

　　A.镇肝息风汤

　　B.天麻钩藤饮

　　C.补阳还五汤

　　D.牵正散

　　E.龙胆泻肝汤

　　『正确答案』A

　　组成中含有茵陈、川楝子、生麦芽的方剂是(　)

　　A.越鞠丸

　　B.茵陈蒿汤

　　C.保和丸

　　D.一贯煎

　　E.镇肝息风汤

　　『正确答案』E

　　具有平肝息风，清热活血，补益肝肾功用的方剂是(　)

　　A.镇肝息风汤

　　B.六味地黄丸

　　C.天麻钩藤饮

　　D.羚角钩藤汤

　　E.犀角地黄汤

　　『正确答案』C

　　(以下两题共用备选答案)

　　A.羚角钩藤汤　　B.天麻钩藤饮

　　C.地黄饮子　　　D.大定风珠

　　E.镇肝息风汤

　　肝阳偏亢，肝风上扰，头痛，眩晕，失眠者，治疗应选用(　)

　　『正确答案』B

　　温热病后，神倦瘛疭，舌绛少苔，脉虚弱者，治疗应选用(　)

　　『正确答案』D