2018年中西医助理医师中西医结合妇产科学习题：第二十四单元 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。口服药物流产 ：米非司酮与米索前列醇配伍为目前药物流产首选方案，适用于终止7周内的宫内妊娠。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 行人工流产钳刮术中的出血量多，“开通静脉通道，立即配合输血”可防止失血过多引起休克;“尽快钳取宫内组织”、“吸管较小时尽快更换”可促进手术尽快完成、止血;缩宫素间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，促进子宫内容物排出及止血。而停止手术操作不能起到治疗和止血的作用。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 D

　　6、

　　【正确答案】 C

　　7、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 IUD的并发症有术时出血、子宫穿孔，心脑综合征(极少见)，术后感染，铜过敏或IUD异位、断裂、变形、脱结及下移。就本题而言，题中问入置时出现的并发症，考虑为C。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 副反应及处理

　　1. 类早孕反应：即用药后出现的恶心呕吐、头晕倦乏、食欲下降等类似早期妊娠的不适反应。轻症不需处理，可逐渐自然消失;重症可加服维生素B610mg，每日三次。也可辨证服用健脾和胃止呕的中药。

　　2. 突破性出血：口服避孕药过程中出现少量阴道出血者，每晚加服炔雌醇1片(0.005mg);出血稍多者，每晚加服炔雌醇2片(0.01mg)，直至该服药周期结束。也可用中药益气摄血或固肾止血。若出血量如同月经量，或出血发生在近月经期，则停止服药，将其作为撤药性出血。皮埋或缓释类导致的少量出血，宜用中药治疗。

　　3. 经量过少甚至闭经：应停用药物避孕，采用其他避孕方式，并当用中药调理。其他若发生体重增加、色素沉着、乳房胀痛、皮疹、瘙痒等不适反应者，也可改用其他避孕方法。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　12、

　　【正确答案】 A

　　13、

　　【正确答案】 C

　　14、

　　【正确答案】 D

　　15、

　　【正确答案】 D

　　16、

　　【正确答案】 B

　　17、

　　【正确答案】 C

　　18、

　　【正确答案】 E

　　19、

　　【正确答案】 B

　　20、

　　【正确答案】 A

　　21、

　　【正确答案】 D

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中期引产的禁忌症 (一)有活动性肝、肾疾病伴功能不全者禁用。(二)急性传染病及急性生殖器炎症应在治愈后方能进行。(三)近期内进行过同类手术，尤其有感染者禁用。(四)子宫有疤痕者禁用。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早期流产：妊娠12周内要求终止妊娠，而无禁忌证者;妊娠12周内因某种疾病而不宜继续妊娠者。

　　中期引产的适应证是B.妊娠l6～24周要求终止妊娠而无禁忌证者。

　　晚期流产的很少见，但一般都是胎儿停止生长或已确定死亡。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 米非司酮分次服法：

　　空腹或进食2小时后，口服25mg米非司酮一片，早晚个一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇0.6mg(0.2mg/片×3片)。服用方法可以有所不同。答案选B。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 　　药物抗早孕属于人工流产的范畴。药物抗早孕可能会产生一些副作用和并发症，需及时发现和处理;药物抗早孕用药方法也比较复杂，有一定的适应证和禁忌证。

　　禁忌证

　　(1)米非司酮药物禁忌：内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

　　(2)前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

　　(3)带宫内节育器妊娠者。

　　(4)可疑宫外孕者。

　　(5)吸烟>10支/日或嗜酒者。

　　(6)距医疗单位较远，不能及时就医者。