2018年中西医助理医师中西医结合妇产科学习题：第十八单元A1_第6页

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血瘀证?

　　主要证候：经血非时而下，量时多时少，时下时止，或淋漓不净，或停闭日久又突然崩中下血，继而漏下，色紫黑有块，小腹疼痛或胀痛，舌质紫黯或舌边尖有瘀点，苔薄白，脉弦细或涩。?

　　22、

　　【正确答案】 A

　　23、

　　【正确答案】 C

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 崩漏是月经的期与量严重紊乱的一类月经病，是指经血非时崩下不止或淋漓漏下不尽。前者为“崩”，后者称“漏”。本病主要是由于致病因素损伤冲任，固摄失职，血失统制而引起。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　26、

　　【正确答案】 C

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黄体功能不足：月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，患者常伴有不孕史或孕早期流产史。妇科检查无异常;基础体温呈双相，排卵后体温上升9-10日，子宫内膜呈分泌不良反应。故答案选择C。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黄体萎缩不全应采用孕激素治疗，通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落。故答案A描述不正确。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应用大剂量雌激素可使子宫内膜迅速生长，短期内修复创面而止血，用于大量急性出血而有贫血的青春期功血者。

　　围绝经期功血可用雌、孕激素联合法或子宫内膜切除术。故答案C的描述不正确。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 排卵型功血 多发于生育年龄妇女，尤多见于产后或流产后。

　　1、排卵型月经过多 周期正常，经量过多;妇科检查无明显异常;基础体温呈双相型，宫颈粘液在共黄体期可见椭圆体结晶;阴道脱落细胞检查提示雌激素偏高，经前子宫内膜检查呈分泌反应或高度分泌反应。

　　2、黄体功能不全 月经规律，周期缩短，经量正常，患者常伴不孕史或流产史;妇科检查无异常;基础体温呈双相型，但上升缓慢、幅度偏低、高温相维持时间仅9~10天左右;子宫内膜检查呈分泌不良反应。

　　3、黄体萎缩不全 表现为月经周期规律，但经期延长，可达10天左右，一般经量不多而是淋漓不止;妇科检查无异常所见;辅助检查：基础体温呈双相型，体温下降缓慢、延迟，往往在月经来潮后数日体温才降;月经周期第5天，子宫内膜检查仍可见到分泌期变化。

　　4、排卵期出血 表现为月经中期或在基础体温开始上升时，有少量阴道出血，持续3~7天，可伴有腹痛，其它检查均无异常，流血可自止。内膜检查呈早期分泌期或晚期增生期。并不是同时出现。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D

　　【答案解析】无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但不能出现排卵所致。因此，虽有成批的卵泡生长，却无排卵，卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡。而围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退，卵泡几己耗尽，尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，终至发生无排卵性功血，并无黄体形成。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无排卵性功血表现贼月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大出血。故答案C的描述不正确。

　　33、

　　【正确答案】 E

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　　【正确答案】 B

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发病机理主要为火热上炎，值月经期冲脉气盛上逆，损伤阳络而发生吐血、衄血。经血上行由口鼻而出，必致下注冲任者少，甚或全无，故经行吐衄时，月经量减少，甚或无月经。

　　一、阴虚肺燥

　　平素肺肾阴虚，又过食辛燥药食，灼津伤络，经行冲气上逆，迫血妄行，发为经行吐衄。

　　二、肝经郁火

　　素性抑郁，忿怒伤肝，肝郁化火，经期冲脉气盛，气火上逆，气火循经上犯，损伤阳络，发为经行吐衄。

　　因鼻衄关乎肺，当参用清肺润肺之品。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　37、

　　【正确答案】 C

　　38、

　　【正确答案】 A

　　39、

　　【正确答案】 C

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 　　A.经行小腹绞痛喜暖——寒凝血瘀型

　　B.经行小腹稳痛空坠——气血虚弱型

　　C.经行小腹胀痛喜暖——气滞血瘀型

　　E.经行小腹疼痛灼热——湿热瘀阻型