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2018中西医执业助理医师传染病学练习题:病毒性肝炎_第3页

考试网   2017-12-22   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期:①免疫耐受期;②免疫清除期;③非活动或低(非)复制期;④再活动期。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  IFN是抗HCV最有效的药物,包括普通IFN和Peg-IFN等。HCV基因型为2、3型者疗效较好,1型者疗效较差。利巴韦林(ribavirin,病毒唑),与IFN合用可明显增加丙型肝炎的疗效,但单用利巴韦林治疗无清除病毒的作用。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  急性病毒性肝炎患者应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。禁止饮酒。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  肝脏为多种凝血因子合成的场所,如果肝实质广泛而严重损伤时,凝血因子缺乏,PT明显延长,PTA下降。PTA≤40%为肝细胞大量坏死的肯定界限,为重型肝炎诊断及判断预后的重要指标,如PTA<20%则预后不良。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  肝脏为多种凝血因子合成的场所,如果肝实质广泛而严重损伤时,凝血因子合成障碍,PT明显延长,PTA下降,出现出血。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  急性肝炎继尿色加深之后,巩膜首先出现黄染,继及皮肤,多于数日至2周达高峰,随后逐渐下降。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  丙型肝炎见于世界各国,主要为散发,多见于成人,尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见,发病无季节性,易转为慢性。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志,感染后4~7周血清中开始出现,而后出现ALT升高及症状、体征等。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  目前认为HAV至少可以分为7个基因型,感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定,仅有一个血清型。

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  急性重型肝炎:肉眼见肝脏体积明显缩小,边缘锐薄,质地柔软,包膜皱缩。组织学检查可见肝细胞呈一次性坏死,肝小叶内肝细胞坏死广泛,仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞;肝窦充血,库普弗细胞增生、肿大并有明显吞噬现象;汇管区可见大量炎性细胞浸润。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要,可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断,了解炎症活动度及纤维化分期,估计预后,随访其演变及评估疗效。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  抗-HBs是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体,对HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现,这段时间称为空窗期。抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  各型病毒性肝炎之间的鉴别:主要根据流行病学、临床表现(甲、戊型肝炎为急性,黄疸型较多见;乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性,无黄疸型多见)及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  乙型肝炎预防措施:(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) 主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫,应在出生后或暴露后的24小时内(时间越早越好)注射。

  (2)乙型肝炎疫苗 主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿,与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  甲型肝炎病毒简称甲肝病毒,属微小RNA病毒科,人类嗜肝RNA病毒属。为直径约27nm的正20面体球形颗粒,内含单股RNA。目前认为HAV至少可以分为7个基因型,感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定,仅有一个血清型。

  HAV对外环境抵抗力较强,含有HAV的粪便室温下放置1个月后仍有传染性。对有机溶剂如乙醚等有抵抗力,耐酸、耐碱。60℃ 1小时不能完全灭活,100℃ 1分钟可完全灭活。对紫外线照射、过氧乙酸、甲醛及氯类等消毒剂敏感。

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  乙型肝炎病毒简称乙肝病毒,属嗜肝DNA病毒。

  18、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分,编码区从5 ’端依次为核蛋白区(C区)、包膜蛋白区(E区)和非结构区(NS区),后者又分为NS1~5等区,NS1又称为E2/NS1。非结构区易发生变异。

  19、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外,通过皮肤或黏膜的破损口(显性或隐性)进入易感者的体内而传播。传播途径包括:①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播;②母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播,也可经哺乳及密切接触传播,或通过胎盘造成宫内感染);③性接触传播;④其他,如日常生活密切接触传播。

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。

  二、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  HBeAg与HBV DNA有着良好的相关性,是病毒复制活跃、传染性强的标志。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  抗-HBc:此为HBcAg刺激机体产生的,为感染HBV后最早出现的抗体,属非中和性抗体,可持续存在多年。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分,血液中一般无游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒后,方可释放出HBcAg,所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV,患者传染性强,HBV复制活跃。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年,或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

  4、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  丙型肝炎病毒(hepatitis C vires,HCV)简称丙肝病毒,属RNA病毒,黄病毒属。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)简称乙肝病毒,属嗜肝DNA病毒(hepadnaviruses)。完整的乙肝病毒又称为Dane颗粒。

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