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2018中西医助理医师妇科学试题:第十三单元分娩期并发症

考试网   2017-10-12   【

  第十二单元 分娩期并发症

  1.下列哪项提示胎儿宫内窘迫

  A 胎心率130次/分

  B 妊娠近足月时,胎动>20次.24小时

  C 孕妇尿雌三醇值15mg/24小时

  D 头位,羊水胎粪污染Ⅲ°

  E 雌激素.肌苷(E .C )比值>15

  2.关于产后出血的定义下述哪项是正确的

  A 分娩过程中出现血量>500ml

  B 胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

  C 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

  D 产后24小时到产后10天阴道出血>500ml

  E 胎儿娩出后,阴道流血>500ml

  3.羊水栓塞最早出现的症状是

  A 急性左心衰竭

  B 急性肝功能衰竭

  C 急性肾功能衰竭

  D 急性呼吸衰竭

  E 急性D IC

  4.下列疾病中哪项不易发生因D IC 导致的产后出血

  A 死胎

  B 重度妊高征

  C 羊水栓塞

  D 过期妊娠

  E 妊娠合并肝炎

  5.关于产后出血的预防,下列哪项是错误的

  A 对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血

  B 第一产程要避免产妇过度疲劳

  C 第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压

  D 双胎妊娠,在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mg

  E 产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况

  6.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施

  A 抗循环衰竭

  B 抗呼吸衰竭

  C 纠正D IC 及继发纤溶

  D 在第一产程者应加强催产素应用,促使其尽早分娩

  E 在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

  7.下列何种现象不能提示胎儿窘迫

  A 胎心率>160次/分

  B 胎心率<120次/分

  C 头皮血液pH值<7.2

  D 头位时羊水含胎粪

  E 宫缩时出现早期减速

  8.下述何项不是胎儿缺氧的表现

  A 晚期减速

  B 胎动记数<10次/12小时

  C 羊水黄绿色

  D 胎儿头皮血pH值7.28

  E CST示早期减速

  9.病理性缩复环最常见于

  A 高张性宫缩乏力

  B 妇女型骨盆

  C 软产道损伤

  D 头盆不称

  E 枕后位

  10.胎儿娩出后,随即阴道大量出血,最佳的处理方法是

  A 立即人工剥离胎盘,并注射宫缩剂

  B 抽血做交叉配血

  C 阴道检查有无软产道裂伤

  D 检查凝血功能

  E 立即静脉输入生理盐水

  11.臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是

  A 胎动频,40次/24小时

  B 破水可见羊水胎粪污染

  C 胎心监护示:早期减速

  D 胎心听诊120~150次/分

  E 胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次.分

  12.女,25岁。孕40周,初孕,规律宫缩2小时来院,当时宫口扩张4cm,因宫缩强,半小时后宫口开全,第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴,胎儿娩出后即有鲜红血流出,5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多,有血块。此时分析其出血原因最可能为

  A 子宫收缩乏力

  B 胎膜残留

  C 胎盘残留

  D 宫颈裂伤

  E 凝血功能障碍

  13.初产妇,急产娩一男婴,体重3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红,宫底,宫颈及肌肉已注催产素10单位,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘,究竟其出血原因最可能是

  A 胎盘剥离不全

  B 软产道损伤

  C 胎盘残留

  D 产后宫缩乏力

  E 凝血功能障碍

  14.第一胎,足月妊娠临产已6小时,检查宫口开全,先露+2,羊水呈绿色混浊,胎心168次/分,胎先露LOA ,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥

  A 剖宫产

  B 静脉滴注催产素

  C 产钳助产

  D 前列腺素催产

  E 等待自然分娩

  15.初孕妇,25岁,低位产钳分娩,胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml,色鲜红,血压14.7/9.33kPa,子宫硬,最适宜的处理是

  A 注射催产素

  B 注射麦角新碱

  C 输液,配血

  D 开放静脉输液,手取胎盘,检查阴道及宫颈,如有裂伤则缝合

  E 仔细检查阴道及宫颈,有裂伤即缝合

  16.26岁G 1 P 0 孕41周,宫口开大4~5cm时,胎心120次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值7.16,最恰当的处理为

  A 产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩

  B 面罩吸氧提高胎儿血氧供能

  C 静推葡萄糖+维生素C +可拉明,加强胎儿对缺氧的耐受力

  D 立即剖宫产

  E 待宫口开全,阴道助产缩短第二产程

  17.初孕妇,因第二产程延长,行左侧会阴切开+低位产钳助产,娩出4000g一活婴,产后2小时伤口疼痛,肛门坠胀并有便意,大便常规检验正常。体检:贫血貌,血压12/8kPa(90/60mmHg),左会阴稍肿,阴道出血不多。下列哪项诊断可能性最大

  A 菌痢

  B 宫颈撕裂

  C 阴道壁血肿

  D 会阴Ⅲ度破裂

  E 肠胃炎

  18.初孕妇,因第二产程延长,行左侧会阴切开+低位产钳助产,娩出4000g一活婴,产后2小时伤口疼痛,肛门坠胀并有便意,大便常规检验正常。体检:贫血貌,血压12/8kPa(90/60mmHg),左会阴稍肿,阴道出血不多。首先应作下列哪项处理

  A 宫缩剂

  B 阴道镜检查

  C 肛指检查

  D 抗炎

  E 止血剂

  19.女,32岁。孕40周,妊娠合并子宫肌瘤,阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多,暗红色检查:宫底高,子宫软,产道无裂伤, 血自宫腔流出,有血块,检查胎盘完整,血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能诊断为

  A 子宫收缩乏力

  B 凝血功能障碍

  C 胎盘残留

  D 产道损伤

  E 胎盘粘连

  20.女,32岁。孕40周,妊娠合并子宫肌瘤,阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多,暗红色检查:宫底高,子宫软,产道无裂伤, 血自宫腔流出,有血块,检查胎盘完整,血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。除给宫缩剂外首先处理的是

  A 止血剂

  B 抗炎

  C 迅速按摩子宫止血

  D 子宫腔内纱布填塞

  E 髂内动脉结扎

  21.经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部检查:子宫高35cm,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织。请考虑哪项出血原因

  A 子宫破裂

  B 宫颈裂伤

  C 胎盘早剥

  D 前置胎盘(边缘性)

  E 正常临产见红

  22.经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部检查:子宫高35cm,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安,寒战,呕吐,咳嗽,呼吸困难,发绀,血压10.7/5.3kPa (80/40mmHg),脉细弱,首先应考虑下列何种情况

  A 失血性休克

  B 脑血管意外

  C 羊水栓塞

  D 感染与休克

  E 子宫破裂

  23.经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部检查:子宫高35cm,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织。即刻应采取的措施中哪一项应除外

  A 加压给氧改善呼吸循环功能

  B 盐酸罂粟碱静脉缓注

  C 抗过敏治疗

  D 抗休克治疗

  E 立即切除子宫

  24.羊水栓塞早期相符的症状是

  A 有妊高征病史

  B 突然剧烈腹痛

  C 阴道出血与休克成反比

  D 呼吸困难,咳嗽,发绀等呼吸衰竭 状态

  E 子宫呈板状,胎心消失

  25.与重型胎盘早剥症状不相符的是

  A 有妊高征病史

  B 突然剧烈腹痛

  C 阴道出血与休克成反比

  D 呼吸困难,咳嗽,发绀等呼吸衰竭 状态

  E 子宫呈板状,胎心消失

  26.第三产程中,子宫不协调性收缩可造成

  A 胎盘残留

  B 胎盘粘连

  C 胎盘剥离不全

  D 胎盘嵌顿

  E 胎盘植入

  27.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

  A 胎盘残留

  B 胎盘粘连

  C 胎盘剥离不全

  D 胎盘嵌顿

  E 胎盘植入

  28.胎盘与宫壁界限不清

  A 胎盘残留

  B 胎盘粘连

  C 胎盘剥离不全

  D 胎盘嵌顿

  E 胎盘植入

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