风湿热
病因及发病机理
(一)西医病因及发病机理
1.病因 风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的免疫炎性病变。约0.3%～3%因该菌引起的咽峡炎患儿，于发病1～4周后发生风湿热。病变主要侵及心脏和关节，其次为脑、皮肤、浆膜及血管。反复发作可使患儿留下心瓣膜病。
2.发病机理(略)
(二)中医病因及病机
1.病因 痹证的病因有内外之别，内因主要为体质虚弱，外因则责之于风、寒、湿、热。
2.病机 本病的发生是正气虚，卫气不固，营气失守，风寒湿热之邪不断伤及人体，外侵皮腠，壅塞于筋骨关节之间，进而内舍于心，则心脉运行不畅，引发心悸、怔忡等。
(1)感受寒湿(2)感受湿热
(3)心脉痹阻(4)心脾阳虚
(5)气虚血瘀(6)其他
临床表现
本病主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈症、皮下小节和环形红斑，发热和关节炎是最常见的主诉。
发病前1～3周可有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发热或猩红热病史。通常急性起病，而心脏炎和舞蹈病初发时多呈缓慢过程。病初多有发热，热型不规则，有面色苍白、多汗、疲倦、腹痛等症状。
导致风湿热的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.A组乙型溶血性链球菌
D.流感杆菌
E.大肠杆菌
『正确答案』C
『答案解析』风湿热的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。
确诊风湿热的主要表现哪项是错误的
A.心脏炎
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.发热
E.环形红斑
『正确答案』D
『答案解析』无发热，发热是次要表现。
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