2017中西医助理医师考试妇科学考点串讲：月经病

月经病

第一节：功能失调性子宫出血

无排卵性功血

1、虚热

滋阴清热，止血调经

保阴煎

2、实热

清热凉血，止血调经

清热固经汤加减

3、肾阳虚

温肾固冲，止血调经

右归丸

4、肾阴虚

滋肾养阴，止血调经

左归丸

5、脾虚

补气摄血，固冲调经

固本止崩汤

6、血瘀

活血化瘀，止血调经

四物汤合失笑散

排卵性功血（月经失调）

（1）子宫内膜修复延长

1、气虚

补益摄血，调经固冲

举元煎

人参、黄芪、白术、升麻、甘草

2、虚热

滋阴清热，调经止血

两地汤

生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍

3、湿热蕴结

清热利湿，止血调经

固经汤

炙龟甲、黄芩、黄柏、椿根皮、香附、白芍

4、瘀血证

活血化瘀、调经止血

桃红四物汤合失笑散

（2）黄体功能不足

1、脾气虚弱

健脾益气，固冲调经

补中益气汤

2、肾气不固

补肾调冲

归肾丸

3、阳盛血热

清热凉血，止血调经

清经散

4、肝郁血热

疏肝解郁，清热调经

丹栀逍遥散加味

5、阴虚血热

滋阴清热，凉血固冲

两地汤

（3）黄体萎缩不全

1、脾虚气弱

健脾益气，调经止血

归脾汤

2、湿热蕴结

清热利湿，调经止血

四妙丸

3、气滞血瘀

活血化瘀，调经止血

血腑逐瘀汤

（4）排卵期出血

1、肾阴虚

滋胃养阴，清热凉血，止血

两地汤合二至丸

2、肾阳虚

补肾助阳，益气止血

健固汤加味

3、湿热

清热利湿，调经止血

清肝止淋汤

4、肝郁气滞

疏肝清热，化瘀止血

丹栀逍遥散

第二节：闭经

1、肝肾不足

滋肾柔肝，调补冲任

归肾丸

2、气血虚弱

调补气血调经

人参养营汤

3、阴虚血燥

养阴清热，凉血调经

加减一阴煎

4、气滞血瘀

理气活血，祛瘀调经

血腑逐瘀汤

5、寒凝血瘀

温经祛寒，活血化瘀

温经汤

6、痰湿阻滞

燥湿化痰，活血通经

苍附导痰丸

第三节：痛经

1、气滞血瘀

理气行滞，祛瘀止痛

膈下逐瘀汤

2、寒湿凝滞

温经祛寒，活血止痛

少腹逐瘀汤

3、湿热瘀阻

清热除湿，化瘀止痛

清热调血汤

4、气血虚弱

益气补血，活血止痛

八珍益母汤

5、肝肾亏虚

滋肾养肝

调肝汤

当归、白芍、山药、阿胶、山茱萸、巴戟天、甘草

第四节：代偿性月经

1、肝经郁火

疏肝清热，降逆止血

清肝引经汤

2、胃热炽盛

清胃泻火，降逆止血

三黄四物汤

3、肺肾阴虚

滋阴润肺，降逆止血

顺经汤

熟地、当归、白芍、丹皮、沙参、茯苓、黑芥穗

4、血瘀

化瘀止血，引血下行

血腑逐瘀汤

第五节：多囊卵巢综合症

1、肾虚

补肾填精，调补冲任

右归丸

2、痰湿阻滞

燥湿除痰，理气行滞

苍附导痰丸

3、肝经郁热

疏肝解郁，清热泻火

丹栀逍遥散

4、气滞血瘀

行气导滞，活血化瘀

膈下逐瘀汤

第六节：经前期综合征

1、肝郁气滞

疏肝解郁，理气止痛

柴胡疏肝散

2、肝肾阴虚

滋肾养肝，清热降火

知柏地黄丸

3、脾肾阳虚

健脾温肾

健固汤

4、心脾气虚

健脾升阳，益气固表

归脾丸

5、瘀血阻滞

温经通络，活血散瘀

趁痛散

第七节：围绝经期综合征

1、肾阴虚

滋肾养阴。佐以潜阳

左归丸

2、肾阳虚

温肾扶阳

右归丸

3、肾阴阳两虚

益阴扶阳

二仙汤合二至丸

第八节：绝经后出血

1、肾阴虚

滋阴清热，安冲止血

知柏地黄丸

2、肾阳虚

疏肝泻热，固冲止血

龙胆泻肝汤

3、湿热下注

清热利湿，止血凉血

易黄汤加味

4、湿热瘀结

利湿解毒，化瘀散结

萆  渗湿汤合桂枝茯苓丸