第四单元 抗胆碱药
第一节 M受体阻断药
阿托品
【药理作用】治疗量可阻断外周M受体，大剂量也可阻断神经节N1受体。
1.腺体：抑制腺体的分泌。唾液腺与汗腺对其最敏感。其次为泪腺及呼吸道腺体。较大剂量也减少胃液分泌。阿托品对胰腺液、肠液分泌基本无作用。
2.眼：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。
3.平滑肌：松弛多种内脏平滑肌。
4.心脏：解除迷走神经对心脏的抑制。
5.血管与血压：大剂量的阿托品可引起皮肤血管舒张，出现潮红、温热等症状。舒血管作用机制与抗M胆碱作用无关。
6. 兴奋中枢神经系统
【临床应用】
1.解除平滑肌痉挛
2.全身麻醉前给药和严重的盗汗及流涎症
3.虹膜睫状体炎及验光配眼镜
4.缓慢型心律失常
5.抗休克
【不良反应】
常见不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等，停药后可逐渐消失;大剂量可出现中枢不同程度的兴奋症状。阿托品的最低致死量成人为80～130mg，儿童约为10mg。阿托品中毒解救主要为对症治疗，并可用毒扁豆碱等解救。
【禁忌证】
青光眼及前列腺肥大等。
东莨菪碱
东莨菪碱(Scopolamine)在治疗剂量时即可引起中枢神经系统抑制。主要用于麻醉前给药，尚可用于晕动病、帕金森病的治疗。
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