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2019中西医结合执业医师内科学试题:急性肾衰

考试网   2019-05-06   【

  急性肾衰

  治疗慢性肾衰竭阴阳两虚证,应首选的方剂是

  A.济生肾气丸

  B.参芪地黄汤

  C.杞菊地黄丸

  D.全鹿丸

  E.六君子汤

  『正确答案』D

  『答案解析』阴阳两虚证

  证候:浑身乏力,畏寒肢冷,或手足心热,口干欲饮,腰膝酸软,或腰部酸痛,大便稀溏或五更泄泻,小便黄赤或清长,舌苔白,舌胖润有齿痕,脉沉细,全身虚弱症状明显。

  治法:温扶元阳,补益真阴。

  方药:金匮肾气丸或全鹿丸加减

  慢性肾衰竭脾肾阳虚型治宜

  A.附子理中丸台五苓散

  B.济生肾气丸

  C.杞菊地黄丸

  D.金匮肾气丸

  E.无比山药丸

  『正确答案』B

  『答案解析』脾肾阳虚证

  证候:面色萎黄或黧黑晦暗,下肢浮肿,按之凹陷难复,神疲乏力,纳差便溏或五更泄泻,口黏淡不渴,腰膝酸痛或腰部冷痛,畏寒肢冷,夜尿频多清长,舌淡胖嫩,齿痕明显,脉沉弱。

  治法:温补脾肾。

  方药:济生肾气丸加减

  患者,男,65岁。反复水肿、血尿、蛋白尿20年。BP:180/110mmHg,BUN:30mmol/L,Scr:750μmol/L, C02CP:16mmol/L,血钾:6.7mmol/L,血钙:1.95mnml/L, Hb:65g/L,应首先考虑的治疗措施是

  A.补钙

  B.静脉静注碳酸氢钠

  C.透析

  D.葡萄糖加胰岛素静脉滴注

  E.输血

  『正确答案』C

  『答案解析』当慢性肾衰患者GFR为6~10ml/min(Scr>707μmoL/L)并有明显尿毒症临床表现,经治疗不能缓解时,则应进行透析治疗。

  患者,男,50岁。现症见肢体浮肿,小便短少,极度乏力,畏寒肢冷,但手足心热,口中尿臭,口干欲饮,饮水不多,腰膝酸软,大便偏溏。舌质淡胖有齿痕,脉沉细。实验室检查:尿素氮20mmol/L,血肌酐400μmmol/L。诊断为“慢性肾衰(尿毒症期)”。其治法是

  A.益气养血

  B.益气养阴

  C.滋阴清热

  D.阴阳双补

  E.温阳散寒

  『正确答案』D

  『答案解析』阴阳两虚证

  证候:浑身乏力,畏寒肢冷,或手足心热,口干欲饮,腰膝酸软,或腰部酸痛,大便稀溏或五更泄泻,小便黄赤或清长,舌苔白,舌胖润有齿痕,脉沉细,全身虚弱症状明显。

  治法:温扶元阳,补益真阴。

  方药:金匮肾气丸或全鹿丸加减

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