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2018年中西医执业医师妇产科学习题:第九单元A2/A3题 _第3页

来源:考试网   2018-01-23   【

  答案部分

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本题患者属于妊娠腹痛—气滞证,治法疏肝解郁,养血安胎。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 本题患者属于妊娠腹痛—血虚证。

  证候分析:孕后血聚养胎而致血虚,血虚胞脉失养,故小腹绵绵作痛;血虚髓海失养,则头晕;血不养心,则心悸;神不安舍,则少寐多梦;舌淡,苔薄白,脉细滑,为血虚之征。

  治疗法则:补血养血,止痛安胎。

  方药:当归芍药散(《金匮要略》)

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题患者属于妊娠恶阻—肝胃不和证,治法应清肝和胃、降逆止呕,故方药应选橘皮竹茹汤。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 宫外孕尚未发生流产或破裂;已破损根据破裂后的症状,可有休克型、不稳定型和包块型之分。

  一、未破损型:由于孕卵在输卵管着床发育,胞络瘀阻,气血运行不畅,故形成一侧包块,压痛隐痛。孕卵滞于子宫外,生长受阻,故阴道出血时沥,脉弦滑为妊娠之征。

  二、已破损型:指输卵管妊娠流产或破裂

  (一)休克型:孕卵停滞于子宫外,胀破脉络,故突发下腹剧痛,络伤血崩,阴血暴亡,气随血脱,致面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、恶心呕吐、烦躁不安、血压下降或测不到,脉微欲绝或脉细无力。

  (二)不稳定型:输卵管妊娠破裂后,时间不长,病情不稳定,有再次发生内出血的可能。脉络破损,伤络而血溢,血不循经而成瘀,瘀血阻滞不通,腹痛拒按,压痛反跳痛,阴道少量出血,腹痛逐渐减轻,血压平稳,脉细微。

  (三)包块型:输卵管妊娠破裂时间长,腹腔内出血已形成血肿包块者。络伤血溢于少腹成瘀、瘀积成癥,故血肿包块形成。(陈旧性宫外孕)腹痛逐渐消失,可有下腹坠胀及便意感,阴道出血停止;舌质黯或正常,苔薄白,脉细涩为瘀血内阻。

  本题患者属于已破损不稳定型。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 本题患者妇科检查阴道后穹隆饱满,宫颈抬举痛(+),子宫前位,漂浮感,大小正常,附件双侧未扪及明显包块,左侧压痛明显。尿HCG阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血。后穹隆穿刺抽出不凝血说明血腹症的存在,为宫外孕破裂,应立即手术治疗。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 未破损期

  主要证候:有停经史及早孕反应;或一侧下腹隐痛;或阴道少量出血;妇科检查一侧附件有包块,质软,有压痛,尿妊娠试验阳性或弱阳性,舌质正常,苔薄白,脉弦滑。

  治法:活血化瘀,消癥杀胚。

  方药:宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草。

  7、

  【正确答案】 D

  8、

  【正确答案】 B

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 凡妊娠12周内,胚胎自然殒堕者,称为堕胎。阴道见血2日,血量逐渐增多,色红有块,小腹坠胀疼痛不止,舌质淡,苔薄白,脉滑。为胎动欲堕证。因此本题答案选A。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 出血色深红,质稠--考虑血热;

  口苦,烦渴,失眠--火性上炎,则口苦,灼伤津液则口渴,热扰心神则烦、失眠;

  尿黄便秘,舌红,苔薄黄,脉滑数--热像。

  综合考虑为血热,治宜清热凉血,养血安胎。

  11、

  【正确答案】 A

  12、

  【正确答案】 D

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 怀孕之后出现腰酸、腹痛、下坠感或阴道少量出血,为诊断胎动不安的依据。若单纯出血者,为胎漏;以上四大症俱全或俱备四大症之二症以上者,可诊为胎动不安。因此本题答案选B。

  14、

  【正确答案】 A

  15、

  【正确答案】 A

  16、

  【正确答案】 E

  17、

  【正确答案】 A

  三、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 A

  <2>、

  【正确答案】 C

  2、

  <1>、

  【正确答案】 A

  <2>、

  【正确答案】 C

  3、

  <1>、

  【正确答案】 C

  <2>、

  【正确答案】 E

  4、

  <1>、

  【正确答案】 C

  <2>、

  【正确答案】 A

  5、

  <1>、

  【正确答案】 D

  <2>、

  【正确答案】 A

  6、

  <1>、

  【正确答案】 E

  <2>、

  【正确答案】 C

  7、

  <1>、

  【正确答案】 A

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 安奠二天汤【来源】《傅青主女科》卷下。

  【组成】人参30克(去芦) 熟地30克(九蒸) 白术30克(土炒) 山药15克(炒) 山萸15克(蒸,去核) 炙草3克 杜仲9克(炒黑) 枸杞6克 扁豆15克(炒,去皮)

  【用法】水煎服。

  【主治】妊娠小腹作疼,胎动不安,如有下堕之状。

  答案选D。

  8、

  <1>、

  【正确答案】 B

  <2>、

  【正确答案】 A

  9、

  <1>、

  【正确答案】 A

  <2>、

  【正确答案】 D

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