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2018年中西医执业医师诊断学习题:第一单元 _第5页

来源:考试网   2018-01-14   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 (一)吸气性呼吸困难

  可见喉水肿、喉异物、急性咽后壁脓肿、喉白喉及喉癌等疾病,是由于上呼吸道狭窄所致。

  (二)呼气性呼吸困难

  可见于急性细支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、棉尘肺、霉草尘肺等疾病,由于肺组织病变如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。

  (三)混合性呼吸困难

  可见于慢性阻塞性肺气肿,合并肺部感染、大量胸腔积液、自发性气胸、广泛肺实质性病变,如急性粟粒肺结核、大叶性肺炎与支气管炎、大片肺不张以及急性肺水肿等疾病,由于呼吸面积减少所致。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 当患者气道异常,存在吸气性呼吸困难,也就是吸气状态时,气体不能自如地进入肺内。虽然气体不能进入肺内,胸腔仍为负压,在大气作用下,肋骨间、胸骨上、锁骨上的软组织就必然内陷,就象抽走空气的皮球一样,因为是三处凹陷,所以称“三凹征”阳性。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等——百合风化(败血症/结核/风湿热/化脓)。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 意识障碍伴瞳孔散大可见于酒精中毒、颠茄类中毒、癫痫、低血糖昏迷等

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 由变态反应给机体带来的组织损伤或功能障碍,从而导致的疾病称为变态反应性疾病。其种类很多,大致可包括能找到外过敏原的外源性变态反应性疾病如花粉热、哮喘、荨麻疹、变应性鼻炎等;过敏原不明或来自自身的内源性变态反应性疾病,如系统性红斑狼疮、重症肌无力、溶血性贫血、过敏性紫癜等。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 吸收热是因无菌性坏死物质被吸收后引起的吸收热,常见于大面积烧伤、大手术后。待受损组织吸收完毕后,症状即会消失,急性心梗患者会存在心肌坏死,所以应选择E

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 呕吐物性质

 

提示疾病

咖啡色

上消化道出血

隔餐或隔日食物,并含腐酵气味

幽门梗阻

含胆汁

十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻

有粪臭

低位肠梗阻

有蛔虫

胆道蛔虫、肠道蛔虫

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 颅内高压呕吐的特点是呈喷射状,常无恶心先兆,吐后不感轻松。常伴剧烈头痛、血压升高、脉搏减慢、视神经乳头水肿。

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 腹痛部位

疼痛部位

常见疾病

中上腹部

胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎

右上腹部

肝脓肿、胆石症、胆囊炎

右下腹部

急性阑尾炎

左下腹部或下腹部

结肠疾病、膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠破裂

脐部或脐周

小肠疾病

全腹痛

空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎

弥漫性或不定位性疼痛

结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连、结缔组织病

牵涉性腹痛

肺炎、心肌梗死

  18、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  19、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肠梗阻——绞痛相当剧烈,病人常呻吟不已,辗转不安。

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 咳血的病因

  1.支气管疾病 支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

  2.肺部疾病 肺结核、肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

  3.心血管疾病 较常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿等。

  4.其他 血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等;急性传染病,如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等均可咯血。

  21、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 咳血的病因

  1.支气管疾病 支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

  2.肺部疾病 肺结核、肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

  3.心血管疾病 较常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿等。

  4.其他 血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等;急性传染病,如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等均可咯血。

  支气管哮喘一般不会引起咳血。

  22、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 大叶性肺炎临床表现

  1.起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。

  2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

  3.重症者可有神经精神症状,如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎。

  4.急性病容,呼吸急促,鼻翼扇动。

  5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。

  23、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 由于肺有效呼吸面积减少所致。常见于肺气肿、肺部感染、胸腔积液、自发性气胸、粟粒性肺结核、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺不张及急性肺水肿等。

  24、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 吸气困难,各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:①喉部疾患,如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病,如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压,这是急性喉炎的特有症状。

  三、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 意识障碍伴高血压见于脑出血、高血压脑病、肾炎、颅内高压

  2、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 呼吸困难伴胸痛见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、自发性气胸、支气管肺癌、急性心包炎、急性心肌梗死等。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 呼吸困难伴昏迷见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等

  3、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 发热伴寒战常见于肺炎链球菌性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾等

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 发热伴结膜充血常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等

  4、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  5、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 稽留热:体温持续于39℃~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等

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