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2018中西医执业医师考试西医内科学试题(十八) _第5页

考试网   2017-11-23   【

  81.急性胰腺炎时,可引起高热不退的是

  A.出血坏死型胰腺炎

  B.出现黄疸

  C.并发急性呼吸窘迫综合征

  D.并发胰腺假性囊肿

  E.并发胰腺脓肿

  答案 :E

  82.关于上消化道出血哪项 正确

  A.指Treitz韧带以上的消化道出血

  B.最常见的病因是消化性溃疡

  C.呕血均呈棕褐色

  D.多数患者可出现低热

  E.血中尿素氮浓度可增高

  答案 :C

  83.上消化道出血最常见的病因是

  A.急性胃粘膜损害

  B.胃癌

  C.食管胃底静脉曲张破裂

  D.消化性溃疡

  E.食管贲门粘膜撕裂综合征

  答案 :D

  84.关于上消化道出血 正确的是

  A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

  B.上消化道大量出血后多数可出现低热

  C.胃内积血250~300ml可引起呕血

  D.每日出血50~100ml可出现黑粪

  E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

  答案 :A

  85.临床上出现黑便说明每日出血至少达

  A.5ml

  B.50ml

  C.200ml

  D.110-120ml

  E.250ml

  答案 :B

  A2型题

  86.患者女,38岁,反复腹泻2月,近半月呈粘液脓血便,3-5次/日,伴左下腹疼痛,里急后重感。体检:左下腹压痛,便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变,最可能的诊断是

  A.克隆氏病

  B.肠结核

  C.溃疡性结肠炎

  D.慢性细菌性痢疾

  E.肠易激综合症

  答案 :C

  87.男,58岁,反复不规律上腹痛2年余,,体重下降,突发呕血4次,每次300ml,积极治疗24小时后,出血仍不止,血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法

  A.口服凝血酶

  B.注射立止血

  C.正肾盐水冰灌注

  D.法莫替丁静滴

  E.手术治疗

  答案 :E

  88.女,36岁,反复右上腹痛2年,向背部放射,上消化道出血3次,X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为

  A.十二指肠球后溃疡

  B.促胃泌素瘤

  C.慢性胆囊炎

  D.胃癌

  E.慢性萎缩性胃炎

  答案 :A

  89.男性,28岁,有胃溃疡病史,早餐后,突然上腹痛,拒按。查体:腹壁呈板状僵硬,可能为

  A.阑尾炎

  B.胰腺炎

  C.胆囊炎

  D.溃疡穿孔

  E.急性胃炎

  答案 :D

  90.男性,52岁,胃溃疡病史22年,反复发作,每次予抑酸治疗好转,近2个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能是

  A.胃溃疡复发

  B.胃溃疡癌变

  C.耐药

  D.复合溃疡

  E.胃多发溃疡

  答案 :B

  91.男性,58 岁,上腹痛 10 年,餐后痛,抑酸治疗有效,近2个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体:轻 贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血,下述哪一项诊断最合适

  A.胃溃疡活动期

  B.胃溃疡并慢性穿孔

  C.胃溃疡并慢性萎缩性胃炎

  D.胃溃疡恶变

  E.胃溃疡并出血

  答案 :D

  92.女性,昨晚餐后突感上腹剧痛,恶心、呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断,首选哪项检查

  A.血常规

  B.胃镜检查

  C.腹部B超

  D.血尿淀粉酶

  E.血电解质

  答案 :B

  93.男性,59 岁,有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿,体检:昏迷状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出,首选考虑

  A.肺性脑病

  B.肝性脑病

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.尿毒症

  E.药物中毒

  答案 :B

  94.男性,42 岁,消化性溃疡病史10年,今晨突发上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周、全腹,体检:全腹压痛,尤其以上腹明显,且浊音消失,肠鸣音减弱,血清淀粉酶不高,最可能的诊断为

  A.急性胰腺炎

  B.胆囊炎、胆石症

  C.急性小肠梗阻

  D.消化性溃疡穿孔

  E.急性胃扭转

  答案 :D

  95.男性,29 岁,近三天解柏油样便,每日 2-4 次,以往常有返酸,上腹痛,晚间常可痛醒,进食可缓解,查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断

  A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

  B.胃癌并出血

  C.胃炎并出血

  D.溃疡病并出血

  E.胆石症并出血

  答案 :D

  96.男性、70 岁,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛病史,上消化 道出血最可能的病因是

  A.溃疡病活动期

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.胃癌

  D.急性糜烂性胃炎

  E.急性单纯性胃炎医学

  答案 :D

  97.男性,30 岁,酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时,向腰背部呈带状放射,体检:上腹有中度压痛,无反 跳痛,双肾区无叩击痛,EKG 及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查

  A.淀粉酶测定

  B.血清脂肪酶

  C.肝功能检查

  D.肾功能检查

  E.尿常规检查医学

  答案 :A

  98.患者右下腹痛四月余,常有腹泻偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X 光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象,最可能的诊断是

  A.阿米巴痢疾

  B.溃疡型肠结核

  C.溃疡性结肠炎

  D.慢性肠炎

  E.结肠癌

  答案 :B

  99.男性、68 岁,突起左侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛病史,上消化道出血最可能的病因是

  A.溃疡病活动期

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.胃癌

  D.急性糜烂性胃炎

  E.急性单纯性胃炎

  答案 :D

  100.男性,33 岁,酗酒后突感上腹持续钝痛 3小时,向腰背部呈带状放射,体检:上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,心电图及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查

  A.血清淀粉酶

  B.血清脂肪酶

  C.肝功能检查

  D.肾功能检查

  E.尿常规检查

  答案 :A

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