2017中西医执业医师考试考前押密卷（九） _第5页

　　581. 初产妇，妊娠40周，临产10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)

　　A. 先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常

　　B. 先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门

　　C. 先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力

　　D. 先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

　　E. 先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘

　　参考答案：C

　　582. 初产妇，妊娠40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11cm，正确处理是

　　A. 哌替啶肌注

　　B. 葡萄糖静点

　　C. 继续观察产程进展

　　D. 稀释缩宫素静点

　　E. 剖宫产

　　参考答案：E

　　583. 初产妇，35岁，妊娠41周，足先露，宫缩50秒/3—4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是

　　A. 静脉滴入稀释缩宫素

　　B. 葡萄糖静注

　　C. 宫口开全臀助产术

　　D. 宫口开全臀牵引术

　　E. 剖宫产

　　参考答案：E

　　584. 8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是

　　A.轻度脱水，等渗性

　　B.轻度脱水，低渗性

　　C.中度脱水，等渗性

　　D.中度脱水，低渗性

　　E.重度脱水，低渗性

　　参考答案：D

　　585. 患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

　　A.4:3:2液(2/3张)

　　B.3:2:1液(1/2张)

　　C.2：1等张含钠液

　　D.1:2液(1/3)

　　E.1:1液(1/2张)

　　参考答案：C

　　586. 秋季流行腹泻，6个月小儿，2天呕吐20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，血压9.3/5.3kpa，体温36.5℃，恰当补液应为

　　A.90ml/(kg•d)

　　B.90~120ml/(kg•d)

　　C.120~150ml/(kg•d)

　　D.150~180ml/(kg•d)

　　E.>180ml/(kg•d)

　　参考答案：C

　　587.

　　女孩，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及II级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，V1呈rsR’波形，Rv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16s，该患儿考虑何种先心病

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 肺动脉狭窄

　　E 法洛四联症

　　参考答案：A

　　588. 2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚，时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及III级收缩期的喷射音，胸片示肺门血管影少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是

　　A 法洛四联症

　　B 动脉导管未闭

　　C 肺动脉狭窄

　　D 室间隔缺损

　　E 房间隔缺损

　　参考答案：A

　　589. 患儿，6岁，出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋间闻及III级粗糙全收期杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，最可能的诊断是

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 法洛四联症

　　D 动脉导管未闭

　　E 爱森曼格综合征

　　参考答案：B

　　590. 女孩，6岁，3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变

　　A 肺充血显著

　　B 右心房增大

　　C 左心房增大

　　D 右心室增大

　　E 左心室增大

　　参考答案：D

　　591. 女孩，4岁，因外院诊断为先天性心脏病而来检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变

　　A 左心室增大

　　B 右心室增大

　　C 左心房扩大

　　D 主动脉扩张

　　E 肺动脉扩张

　　参考答案：A

　　592. 男，1岁，生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2~4肋间听到II~III级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

　　A 左心室收缩期负荷过重

　　B 右心室收缩期负荷过重

　　C 左心室舒张期负荷过重

　　D 右心室舒张期负荷过重

　　E 肺动脉负荷过重

　　参考答案：B

　　593. 患儿，1个月，体格检查左侧心前区有III~IV级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在

　　A 生后3个月内

　　B 生后5个月内

　　C 生后6个月内

　　D 生后9个月内

　　E 5岁以下

　　参考答案：E

　　594. 室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平常最常见的并发症是

　　A 肺炎

　　B 脑栓塞

　　C 心律失常

　　D 喉返神经麻痹

　　E 感染性心内膜炎

　　参考答案：A

　　595. 男孩，11岁，体格检查心脏有杂音，血压14/10kPa，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间可闻及II~III级收缩期喷射性杂音，P2亢进，胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR型，最可能的诊断是

　　A 室间隔缺损

　　B 房间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 法洛四联症

　　E 肺动脉狭窄

　　参考答案：B

　　596. 男孩，5岁半，生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及IV级收缩期杂音伴震颤，心尖区II级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。ECG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm.初步最可能的诊断为

　　A 房间隔缺损(第一孔)

　　B 房间隔缺损(第二孔)

　　C 动脉导管未闭

　　D 不典型法洛四联症

　　E 室间隔缺损

　　参考答案：E

　　597. 患儿，7岁，急性肾炎，血压19/13kPa(140/100mmHg)，水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧。心率：140次/分钟，心音低钝，肝肋下2cm,X线胸片:肺纹理增强。该患儿可能出现

　　A 肺炎、心衰

　　B 高血压脑病

　　C 肾功能衰竭

　　D 循环充血

　　E 支气管炎

　　参考答案：D

　　598. 30岁女性，G3P0，现怀孕8周，近一周少量出血伴下腹隐痛，逐渐加重2天，为决定是否继续妊娠，应首选下列哪项检查

　　A. 基础体温检测

　　B. B超检查

　　C. 血黄体酮测定

　　D. 血hCG测定

　　E. 血PRL测定

　　参考答案：B

　　599. 初产妇孕38周，自述下腹痛及阴道出血3小时就诊。检查血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(++)，子宫呈板状硬，有压痛，胎位摸不清，胎心168次/分。本病例的诊断应是

　　A. 高张性子宫收缩乏力

　　B. 子宫先兆破裂

　　C. 前置胎盘

　　D. 胎盘早剥

　　E. 足月临产

　　参考答案：D

　　600. 5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。其最有可能的诊断是

　　A. 中度营养不良伴维生素C缺乏

　　B. 中度营养不良伴维生素A缺乏

　　C. 轻度营养不良伴维生素C缺乏

　　D. 重度营养不良伴维生素B缺乏

　　E. 中度营养不良伴维生素A缺乏

　　参考答案：B