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2017中西医执业医师考试考前提分练习(十五) _第3页

考试网   2017-07-20   【

  41.男性,60岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体:神志清晰,血气分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清,血气分析:PaO270mmHg,PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

  A.感染加重 B.气道阻力增加

  C.氧疗不当 D.心力衰竭加重

  E.周围循环衰竭

  答案:C

  42.男性,70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

  A.心电图检查示ST-T改变

  B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

  C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

  D.胸部正位X线检查时心尖上翘

  E.肺功能检查示弥散障碍

  答案:D

  43.男性,69岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

  A.抗生素控制感染 B.支气管舒张剂治疗

  C.吸入糖皮质激素 D.呼吸机锻炼

  E.长期家庭氧疗

  答案:E

  44.女性,60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重2周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

  A.感染加重 B.气道阻力增加

  C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外

  E.感染中毒性脑病

  答案:C

  45.女性,65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有紫绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是

  A.PaO2降低,PaCO2升高 B. PaO2正常,PaCO2升高

  C. PaO2升高,PaCO2正常 D. PaO2升高,PaCO2升高

  E. PaO2正常,PaCO2降低

  答案:A

  46.女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl- 80mmol/L.该患者可能的诊断为

  A.代谢性酸中毒失代偿

  B.呼吸性酸中毒失代偿

  C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒代偿

  答案:D

  47.女性,60岁,慢性咳嗽、咳痰6年,每年冬季发作,多持续3~4月,近两周来再次出现咳嗽、咳痰,为白色粘痰,无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。最恰当的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核

  C.支气管哮喘 D.支气管扩张

  E.慢性支气管炎

  答案:E

  48.某成年男性患者的呼吸功能检查中,下列哪一项结果不正常

  A.呼吸频率18次/分

  B.潮气量500毫升

  C.肺活量为3500毫升

  D.时间肺活量第1秒为74%,第2秒为83%,第3秒为95%

  E.每分通气量为8升

  答案:D

  49.支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

  A.654-2静脉注射

  B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

  C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入

  D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

  E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

  答案:E

  50.女性,30岁,哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是

  A.拍摄X线胸片

  B.测定RV、TLC,测定RV/TLC%

  C.给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLC

  D.高分辨CT

  E.支气管镜检查

  答案:C

  A3型题(病例组型最佳选择题)

  男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L,尿常规正常。

  51.下列检查中不用作为常规检查的是

  A.血气分析 B.肺功能

  C.心电图 D.胸部X线片

  E.胸部CT

  52.胸部X线片最可能的表现是

  A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影

  B.双上肺纤维索条状阴影,伴左上肺厚壁空洞

  C.肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心脏扩大

  D.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长

  E.气管向右移位,左肺可见大片密度增高影

  53.为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是

  A.胸部X线片 B.胸部CT

  C.肺功能 D.血气分析

  E.磁共振

  答案:51.E 52.D 53.C

  男性,75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

  54.以下检查对诊断具有重要意义的是

  A.MRI检查 B.心电图

  C.脑电图 D.血气分析

  E.痰培养

  55.若血气分析结果示有二氧化碳潴留,以下药物通常忌用的是

  A.抗生素 B.尼可刹米

  C.地西泮   D.地塞米松

  E.氨茶碱

  答案:54.D 55.C

  男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,遂来院就诊。

  56.询问病史的重点应是

  A.胸痛的部位、性质及伴随症状

  B.冠心病、心绞痛病史

  C.吸烟史

  D.近期心电图检查情况

  E.近期胸部X线检查情况

  57.体检重点应是

  A.肺部啰音   B.心脏听诊

  C.胸膜摩擦音   D.肺下界位置

  E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

  58.以下检查中最有价值的是

  A.外周血象检查   B.心电图检查

  C.胸部X线检查   D.血气分析

  E.超声波检查

  答案:56.A 57.E 58.C

  男性,45岁,反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。

  59.此患者最需鉴别的是

  A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

  B.肺心病还是冠心病

  C.支气管哮喘还是心源性哮喘

  D.双肺炎症还是肺间质纤维化

  E.左心衰竭还是ABDS

  60.在没有确诊情况下,不宜使用的药物

  A.氨溴索   B.氨茶碱

  C.速尿   D.吗啡

  E.糖皮质激素

  61.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

  A.吗啡   B.氨茶碱

  C.泼尼松   D.痰液稀释剂

  E.止咳糖浆

  答案:59.C 60.D 61.B

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