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2017年中西医执业医师考点练习题(8)_第2页

   2016-10-20 15:20:07   【

  11.一建筑工人由高空坠落,左枕着地。伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑

  A.左枕部急性硬脑膜外血肿

  B.右枕部急性硬脑膜下血肿

  C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

  D.左侧额颞部脑挫裂伤

  E.小脑血肿

  答案:A

  试题点评:据受伤部位,首先考虑为枕部伤,再据意识障碍及瞳孔变化,所以选A。

  12.男,21岁,车祸头部外伤,昏迷30分钟后清醒,查体神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。入院观察,5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

  A.脑挫伤

  B.脑内血肿

  C.脑水肿

  D.急性硬脑膜下积液

  E.急性硬脑膜外血肿

  答案:E

  试题点评:据典型的"中间清醒期"的临床表现诊断。

  13.重型颅脑损伤最常见的并发症是

  A.褥疮

  B.消化道出血

  C.角膜溃疡

  D.尿路感染

  E.肺炎

  答案:E

  14.头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是

  A.皮下血肿

  B.帽状腱膜下血肿

  C.骨膜下血肿

  D.皮下积液

  E.皮下积脓

  答案:B

  15.外伤性颅内血肿的主要致命因素是

  A.急性脑受压所致脑疝

  B.弥漫性脑水肿

  C.昏迷所致肺部感染

  D.脑脊液循环受阻

  E.蛛网膜下腔出血

  答案:A

  (16~18题共用题干)

  男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/

  90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。

  16.最可能的诊断是

  A.脑梗死

  B.蛛网膜下腔出血

  C.颅内血肿

  D.脑挫伤

  E.颅脑肿瘤

  答案:C

  试题点评:据典型的"中间清醒期"的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。

  17.最好的诊断措施是

  A.头颅超声检查

  B.脑电图

  C.头颅MRI

  D.头颅CT

  E.头颅X线片

  答案:D

  试题点评:诊断急性硬膜外血肿最好的检查方法为CT。

  18.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

  A.枕骨大孔疝

  B.动眼神经麻痹

  C.小脑幕切迹疝

  D.颈髓损伤

  E.右侧视神经损害

  答案:C

  试题点评:急性硬膜外血肿后出现昏迷,一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。

  19.下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是

  A.剧烈头痛、呕吐

  B.颈项强直

  C.早期出现一侧瞳孔散大

  D.意识障碍

  E.呼吸骤停发生早

  答案:C

  20.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

  A.患侧肢体活动减少或消失

  B.对侧腹壁反射消失

  C.患侧瞳孔散大

  D.对侧肢体腱反射亢进

  E.患侧下肢病理反射

  答案:C

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