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2017年中西医执业医师考点练习题(2)_第2页

   2016-10-17 15:18:58   【

  11.女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水

  1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是

  A.低钾血症

  B.低钠血症

  C.高钾血症

  D.高钠血症

  E.低钙血症

  答案:A

  试题点评:持续胃肠减压使胃肠液丢失过多,加之腹胀,肠鸣音消失可诊断为低钾血症。

  (12~14题共用备选答案)

  A.呼吸性酸中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  12.幽门梗阻病人可发生

  答案:D

  13.重度肺气肿病人可发生

  答案:A

  14.外科临床上最常见的酸碱失衡是

  答案:B

  15.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5,首选补液种类应为

  A.乳酸、氯化钾溶液

  B.氯化钾溶液

  C.等渗盐水

  D.葡萄糖盐水

  E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

  答案:E

  试题点评:患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH值增高,多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善,因此首选E。

  16.治疗等渗性脱水理想的液体是

  A. 5%碳酸氢钠

  B.等渗盐水

  C.平衡盐溶液

  D. 5%葡萄糖

  E.小分子右旋糖酐

  答案:C

  17.细胞外液中主要的阳离子是

  A. K+

  B. Na+

  C. Ca+

  D. Mg2+

  E. Fe2+

  答案:B

  18.低钾血症少见于

  A.长期进食不足

  B.持续胃肠减压

  C.碱中毒

  D.急性肾衰竭

  E.大量输入葡萄糖和胰岛素

  答案:D

  19.幽门梗阻病人呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH 7.5,应诊断为

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

  答案:D

  试题点评:幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多,pH 7.5说明存在失代偿碱中毒,患者无过度通气,因此D是正确的。

  20.结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为

  A.低渗性脱水

  B.高渗性脱水

  C.低钾血症

  D.高钾血症

  E.低钾合并等渗性脱水

  答案:D

  试题点评:根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。

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