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2016中西医结合执业医师考试基础模拟习题(1)_第3页

   2016-05-10 14:39:42   【

  41.3岁男孩,断母乳后一直饮鲜牛奶(喜冷饮),常有餐后脐周疼痛,面色苍白3个月,肝肋下可触及,脾未扪及,RBC4.0×1012/L,Hb90g/l,MCV72fl,网织红细胞0.015,WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等,以小细胞为主,中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2ug/L,红细胞游离原卟啉1.2umol/L,最可能的诊断是:

  A.地中海贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

  C.铅中毒 D. 营养性缺铁性贫血

  E.感染性贫血

  42.女孩,7岁。因“皮肤苍黄6年,发现脾大2月”入院。血常规示:Hb78g/L,RBC2.8×1012/L, 网织红细胞12%, WBC3.8×109/L,N55%,L45%,PLT100×109/L。经查确诊为“遗传性球形细胞增多症”。应采取下列哪项处理?

  A.输血

  B.保肝、利黄

  C.给予维生素E以保护红细胞膜,减轻溶血

  D.行脾切除

  E.目前无治疗手段

  43.生后1天新生儿,WBC20×109/L,N60%,L40%,偶见幼稚细胞,提示该新生儿为:

  A.白血病 B.类白血病

  C.感染 D.骨髓外造血

  E.正常

  44.8月龄婴儿,近10天起进行性面色苍白,皮肤多处出血斑,体检:躯干。四肢见数个皮下出血斑,颈浅淋巴结可扪及,肝肋下5cm,脾肋下4cm,血象:Hb90g/L,RBC2.5×1012/L, WBC50×109/L,N5%,L10%,幼稚细胞85%,PLT21×109/L。可能诊断是:

  A.白血病 B.类白血病

  C感染 D.骨髓外造血

  E.正常

  【A3型题】

  45~47题干:2个月男孩,胎龄36周,早产,母乳喂养,偶有轻度腹泻,面色轻度苍白,血象:Hb96g/L,RBC3.2×1012/L, 网织红细胞0.01, WBC8.6×109/L,N41%,L56%,单核细胞3%,PLT170×109/L。

  45.该例应诊断为:

  A.生理性贫血 B. 营养性缺铁性贫血

  C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.溶血性贫血

  E.再生障碍性贫血

  46.下列哪项是该型贫血的特点?

  A.发生在足月新生儿生后的2~3个月

  B.Hb一般在80g/L左右

  C.早产儿Hb下降时间与足月儿相同

  D.外周血网织红细胞增高

  E.红细胞脆性增加

  47.该例的最佳治疗:

  A.一般不需治疗,合理喂养,严密观察

  B.小剂量红细胞输注

  C.铁剂治疗1~2个月

  D.维生素B121~2周

  E.铁剂加维生素B12治疗

  48~51题干:10个月男婴,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间加辅食,平时易感冒,浅表淋巴结不大,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺(-),肝脾肋下未及。

  48.为了诊断,应首选检查是:

  A.血常规 B.尿常规

  C.骨髓检查 D.大便常规

  E.胸部X线检查

  49.外周血RBC3.8×1012/L,Hb88g/l,MCV78fl,MCH78fl,MCH26pg,MCHC0.31,进一步检查应选

  A.血清铁 B.血清铁蛋白

  C. 维生素B12测定 D.叶酸测定

  E.血红蛋白电泳

  50.检查结果示:RBC4.0×1012/L,Hb75g/l,MCV63fl,血清铁蛋白10ug/L,血清铁25umol/L,最可能的诊断是:

  A.地中海贫血 B. 营养性巨幼红细胞性贫血

  C.营养性缺铁性贫血 D.感染性贫血

  E.失血性贫血

  51.最佳的治疗是

  A.注射铁剂 B.注射维生素B12

  C.口服三价铁 D.口服二价铁

  E.口服叶酸

  52~55题干:1岁男婴,面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲不振;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5cm,脾未及。

  52.为了帮助诊断,首选检查是:

  A.血红蛋白电泳 B.骨髓穿刺

  C.血清铁蛋白 D.转铁蛋白饱和度

  E.血常规+红细胞形态

  53.对诊断最有价值的检查是:

  A.骨髓穿刺 B.血清铁蛋白

  C.血清铁 D.转铁蛋白饱和度

  E.肝功能检查

  54.血常规检查结果RBC2.5×1012/L,Hb78g/l,MCV95fl,网织红细胞0.01,白细胞计数正常,有核分叶过多现象,血小板正常,最可能的诊断是:

  A.营养性缺铁性贫血 B.地中海贫血

  C.溶血性贫血 D. 营养性巨幼红细胞性贫血

  E.肺含铁血黄素沉着症

  55.最佳的治疗是:?

  A.口服二价铁 B.口服三价铁

  C. 注射维生素B12 D.口服维生素C

  E.注射铁剂

  56~59题干:男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺,腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L, 网织红细胞0.06, WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。

  56.下列何种检查最有助于诊断?

  A.Coombs试验 B.血红蛋白电泳

  C.高铁血红蛋白还原试验 D.红细胞渗透脆性试验

  E.骨髓涂片

  57.最可能的诊断是:

  A.珠蛋白生成障碍性贫血 B.自身免疫性溶血性贫血

  C.遗传性球形细胞增多症 D.G-6-PD缺乏症

  E.营养性缺铁性贫血

  58.该病尚与下列那类贫血有关,除了

  A.伯氨喹药物引起的溶血性贫血

  B.新生儿溶血性贫血

  C.先天性非球形细胞性溶血性贫血

  D.感染诱发的溶血

  E.遗传性球形细胞增多症

  59.目前最适当的处理是:

  A.激素

  B.输母血

  C.输G-6-PD正常的浓缩红细胞

  D.供给足够水分,碱化尿液,疏通微循环,保持电解质平衡

  E.输洗涤红细胞

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