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2016中西医结合执业医师考试模拟习题(十八)_第3页

   2016-05-06 16:38:13   【

  41.16个月男孩,因发热、咳嗽5天人院,诊断为肺炎,人院后持续高热,第3天病情突然加重,呼吸困难加重,剧烈咳嗽,发绀,左肺上方叩诊鼓音,下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低,右肺可听到中细湿音,心率140次/分,肝肋下1.0cm,考虑并发症是:

  A.肺大泡 B.脓胸

  C.脓气胸 D.气胸

  E.心力衰竭

  42.4岁女孩,因发热、咳嗽5天入院,咳嗽呈阵发性剧咳。查体:一般状况好,双肺呼吸音粗,偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影,WBC10.2×109/L。首选抗生素为:

  A.青霉素 B.头孢菌素

  C.红霉素 D.庆大霉素

  E.环丙沙星

  [A3型题]

  43~45题干:5月婴儿,咳嗽4天,阵发性喘息发作3天,伴低热、流涕。体检:呼吸急促,75次/分,两肺内满布哮鸣音。胸x片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。

  43.最可能的诊断是:

  A.急性支气管炎 B.间质性肺炎

  C.支气管哮喘 D.毛细支气管炎

  E.支气管肺炎

  44.若考虑病毒感染,可能由哪种病毒引起:

  A.呼吸道合胞病毒 B.腺病毒

  C.副流感病毒 D.鼻病毒

  E.柯萨奇病毒

  45.对其治疗,以下哪项不正确?

  A.吸氧 B.吸痰防止呼吸道阻塞

  C.可雾化吸人糖皮质激素 D.静脉补液,并加用糖皮质激素

  E.静滴抗生素抗感染

  46~48题干:4岁患儿,反复发作咳嗽3个月,常于清晨发作,运动后加重,无发热,曾用多种抗生素无效。外周血WBC 6.2×109/L,N 0.50,胸透未见异常。

  46.首先应该问的病史是:

  A.个人过敏史 B.异物吸入史

  C.新生儿窒息史 D.卡介苗接种史

  E.传染病接触史

  47.为确定诊断首选的检查是:

  A.超声心动图 B.血气分析

  C.支原体抗体 D.胸部CT

  E.气道反应性测定

  48.如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽发作缓解,则最可能的诊断是:

  A.支气管异物 B.支气管肺炎

  C.慢性支气管炎 D.咳嗽变异型哮喘

  E.毛细支气管炎

  49~52题干:8个月男孩,发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,精神不振,食欲减退。查体:体温37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,双肺可闻及细湿音,心率140次/分,肝脏肋下1.0cm,血常规WBC8.2×109/L,L 0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影,伴肺气肿。

  49.对诊断最有价值的实验室检查应是:

  A.血常规 B.血沉

  C.结核菌素试验 D.病原抗体检测

  E.C反应蛋白

  50.临床诊断考虑为:

  A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.婴幼儿哮喘

  C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

  51.按可能的病原体选择药物:

  A.青霉素 B.利巴韦林

  C.红霉素 D.头孢曲松钠

  E.阿莫西林

  52.按病理分类,本病属于:

  A.间质性肺炎

  B.大叶性肺炎

  C.支气管肺炎

  D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在

  E.以上都不是

  53~56题干:女孩,10岁,因发热、咳嗽10天而人院。体温波动于38.5~

  39.5℃之间,咳嗽为刺激性干咳,少痰,以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天,病情无明显好转。查体:一般状态良,双肺呼吸音粗糙,余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性,X线胸片示右肺中叶大片状阴影。

  53.患儿应进一步做何检查?

  A.血沉 B.抗O

  C.结核抗体 D.支原体抗体

  E.腺病毒抗体

  54.临床诊断考虑为:

  A.腺病毒肺炎 B.肺结核

  C.肺炎支原体肺炎 D.大叶性肺炎

  E.金黄色葡萄球菌

  55.下一步治疗方案应选择:

  A.改用第三代头孢菌素 B.异烟肼

  C.红霉素 D.加用地塞米松退热

  E.氨苄西林

  56.用药时间

  A.至少2~3周 B.热退后3天

  C.547天 D.热退咳止即停药

  E.3天

  [A4型题]

  57~58题干:患儿5岁半、男。从l岁至5岁类似喘息发作4,次,肺功能明显降低,舒张试验阳性,确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息加重,使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检:呼吸困难,大汗淋漓和烦躁不安,不能平卧,面色青灰,三凹征明显,心音较低钝,双肺呼吸音降低,无哮鸣音。

  57.此时可能为:

  A.发生肺源性心脏病 B.合并细菌性肺炎

  C.哮喘危重状态 D.使用β2受体激动剂类药物过量

  E.水、电解质失衡

  58.如果患儿发生哮喘危重状态,不适当的治疗是:

  A.吸氧 B.氨茶碱静脉滴注

  C.沙丁胺醇吸人 D.糖皮质激素吸人

  E.泼尼松(强的松)口服

  59~62题干:女孩,2岁,因发热、咳嗽8天,加重伴气促1天而入院。体温39.5~40℃之间,静点青霉素疗效差。查体;T39.5℃,一般状态差,呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,气管略向右移,左下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。肝脏肋下2厘米。血常规:WBCl9.0×109/L,N 0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影,左肺下野密度增浓,可见自外上向内下的反抛物线状边缘。

  59.本病例诊断考虑为:

  A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎

  E.毛细支气管炎

  60.本例发生的并发症为:

  A.脓胸 B.脓气胸

  C.肺大泡 D.肺脓肿

  E.败血症

  61.本病敏感抗生素为:

  A.第三代头孢菌素 B.庆大霉素

  C.红霉素 D.氨苄西林

  E.万古霉素

  62.本病抗生素疗程:

  A.体温正常后5~7天 B.症状、体征消失后3天

  C.243周 D.体温正常后2~3周

  E.脓液吸收后即停药

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