2016中西医结合执业医师考试模拟习题（十七）_第2页

　　21. 9个月男孩，因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日，为水样便，无腥臭味，尿少。体温38.2℃,前囟凹，口腔黏膜干，哭无泪，皮肤弹性欠佳，咽红，两肺清晰。最可能的诊断为：

　　A.侵袭性大肠杆菌肠炎

　　B.细菌性痢疾

　　C.真菌性痢疾

　　D.病毒性肠炎

　　E.金黄色葡萄球菌肠炎

　　22. 腹泻患儿，伴有低钾血症，补液后排尿，输液瓶中余有不含钾的液体220ml，最多可加10%或15%氯化钾注射液各多少亳升?

　　A.4ml,2ml

　　B.5ml,3ml

　　C.6ml,4ml

　　D.7ml,5ml

　　E.9ml,6ml

　　23. 2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴病初呕吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢温，脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑：

　　A.低血容量休克

　　B.代谢性碱中毒

　　C.低镁血症

　　D.代谢性酸中毒

　　E.低钙血症

　　24.38天男婴，生后3～4天起皮肤黄疸至今，大便色黄。病后无发热，生后有挤奶眼及擦“马牙”史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。母乳喂养，食欲好，无呕吐。体格检查：体重5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。腹平软，肝肋下2cm，剑下2cm，质软，脐轮完好，无红肿渗出。辅助检查：末梢血WBC17.0×109/L，肝功能生化：ALT 26U/L，ALP 40U/L。总胆红素 250μmol/L，直接胆红素29μmol/L，间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物：抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。胸正位片：未见异常。下述诊断中可能性最小的为：

　　A. 败血症

　　B. 围生期CMV感染

　　C. 胆道闭锁

　　D. 母乳性黄疸

　　E. 先天性甲状腺低功

　　A3型：

　　11个月男孩，近3天腹泻，稀水样便每日5～8次，无粘液脓血。病初曾呕吐，一天后吐止。无发热，昨晚起大便次数减少，但出现阵发性剧烈哭闹，又呕吐3次，今晨大便一次带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝缩腹。

　　25.对于该患儿马上需要做的是：

　　A. 请感染科会诊除外菌痢

　　B. 腹部超声检查

　　C. 腰穿脑脊液化验出外颅内感染

　　D. 头CT检查除外颅内出血

　　E. 核素扫描查异位胃黏膜

　　26.腹部B超发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像，沿肠管纵断扫描可见“套筒征”。立即应该采取的治疗方法为：

　　A. 口服阿托品缓解腹痛

　　B. 腹部热敷按摩缓解腹痛

　　C. B超监视下水压灌肠

　　D. 急诊手术切除肿块

　　E. 急诊手术行肠套叠手法复位

　　患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃,嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

　　27. 对该患儿首先应该做的处置为：

　　A.按需饮用口服补液盐

　　B.采血做静脉血气分析

　　C.发热时采血做细菌培养

　　D.禁食水以减少呕吐及腹泻

　　E.肌肉注射抗生素以预防感染性休克

　　28.该患儿可能的初步诊断是：

　　A.婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒

　　B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

　　C.婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒

　　D.婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒

　　E.婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

　　29.引起该患儿腹泻的最可能病原为：

　　A.志贺痢疾杆菌

　　B.白色念珠菌

　　C.梨形鞭毛虫

　　D.食物过敏

　　E.轮状病毒

　　30. 该患儿治疗中应避免的治疗措施是：

　　A.静脉快速扩容

　　B.立即给碳酸氢钠纠酸

　　C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生

　　D.1/2张～2/3液体纠正累积损失量

　　E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/kgh

　　3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

　　31.该患儿最可能的诊断为：

　　A.细菌性痢疾

　　B.坏死性小肠结肠炎

　　C.急性肠套叠

　　D.肠息肉

　　E.生理性腹泻并迟发维生素K缺乏

　　32. 在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小的是：

　　A.血细菌培养

　　B.便细菌培养

　　C.便肠道菌群分析

　　D.便还原糖试验

　　E.凝血四项测定

　　33. 对此婴儿不合适的治疗措施是：

　　A.维生素K1 10mg 肌肉注射一次

　　B.庆大霉素 1万U 3次/日 口服

　　C.多酶片 1片 3次/日 口服

　　D.微生态制剂 1粒 3次/日 口服

　　E.蒙脱石粉 1克 3次/日 口服

　　34. 嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题，除了：

　　A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常

　　B.可以服用一段时间微生态制剂

　　C.推迟添加辅食，直至消化功能恢复正常

　　D.如遇感冒发热，应在医生指导下应用抗生素

　　E.按时进行预防接种

　　A4型：

　　36天女婴。以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。

　　35.对于这个患儿，应想到下述疾病，除了：

　　A. 先天性肥厚性幽门狭窄

　　B. 胃食管反流

　　C. 食管裂孔疝

　　D. 幽门痉挛

　　E. 先天性巨结肠

　　36.对于此患者应该采取的诊断手段中不包括：

　　A. 上消化道造影

　　B. 钡剂灌肠造影

　　C. 24小时食管pH监测

　　D. 腹部B超

　　E. 腹部X线平片

　　37.该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是：

　　A. 立即手术，一次性根治

　　B. 静脉滴注质子泵抑制剂

　　C. 口服质子泵抑制剂

　　D. 口服胃肠动力剂

　　E. 口服H2受体阻滞剂

　　38. 对于此患儿生活方式的调整中，错误的方法为：

　　A. 体位保持上体抬高30度

　　B. 体位尽量保持侧卧位

　　C. 停止喂食，给与静脉高营养

　　D. 加强看护，防止反流食物误吸

　　E. 待3个月后，可加米粉等稠厚饮食

　　患儿6个月，腹泻2天，每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T 38.2°C，声咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T 37.4°C，P 128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC 6.7×109/L, 分数 L 62% S 38%, 便常规：WBC 0-2/HP，余正常。

　　39.对于这个患儿，当前需要做的是，除了：

　　A.采取静脉血气分析

　　B.开通静脉通路

　　C.监测血压、心率

　　D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁

　　E.采集粪便标本，马上送检

　　40.根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为：

　　A.轮状病毒肠炎

　　B.霉菌性肠炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.坏死性小肠结肠炎

　　E.肠梗阻