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2016年中西医结合执业医师考试仿真模拟试题及答案(11)

   2016-03-28 08:40:38   【

  A2型题

  1.男,74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒,咳喘症状加重。动脉血气分析:pH7.38,PaCO↓245mmHg,PaO↓270mmHg。其低氧血症最可能的原因是

  A.弥散障碍

  B.通气量不足

  C.静动脉血分流

  D.通气/血流比例失调

  E.以上都不是

  答案:1.D

  2.女,32岁。因旅途劳累而畏寒、高热,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。体检:T39℃,急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断:急性肺炎。其最可能的病原体是

  A.肺炎支原体

  B.肺炎克雷白杆菌

  C.肺炎链球菌

  D.肺炎衣原体

  E.金黄色葡萄球菌

  答案:2.C

  3.男,61岁。食管癌手术,留置胃管。术后4天病人咳嗽,痰略带黄色,体温38.5℃。气急,右下肺闻及较多细湿音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.铜绿假单孢菌

  C.军团杆菌

  D.流感嗜血杆菌

  E.肠道革兰阴性杆菌

  答案:3.E

  4.女,60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30,PaCO↓260mmHg,PaCO↓245mmHg。其氧疗原则应是

  A.以将PaO↓2提高至正常水平为度

  B.间歇吸氧

  C.低流量持续吸氧

  D.高压氧舱治疗

  E.持续呼吸道正压给氧

  答案:4.C

  5.女,43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚,两肺广泛哮鸣音。血pH7.47,PaCO↓230mmHg,PaO↓275mmHg,BE3mmol/L。病人可能是

  A.失代偿性呼吸性酸中毒

  B.代偿性呼吸性酸中毒

  C.代偿性呼吸性碱中毒

  D.失代偿性呼吸性碱中毒

  E.代谢性碱中毒

  答案:5.D

  6.女,22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安,静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查:双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是

  A.静脉注射地西绊

  B.肌内注射盐酸哌替啶

  C.气管吸入舒喘灵

  D.静脉滴注大剂量青霉素

  E.静脉滴注糖皮质激素

  答案:6.E

  7.男,32岁,突起高热、胸痛、咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次/d,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列各项中,哪项检查最重要

  A.血培养

  B.X线胸片

  C.多次痰培养

  D.纤维支气管镜检查

  E.诊断性胸腔穿刺

  答案:7.E

  8.女,61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查:端坐位,血压156/98mmHg,心率110次/min。右下肺呼吸音消失,左下肺有湿性音。胸部透视:右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。胸水常规:淡黄色,相对密度1.016,蛋白质24g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L;红细胞418/μ1,白细胞79/μL,未查到癌细胞和结核菌。下列各项中,哪项应首先考虑

  A.结核性胸膜炎

  B.癌性胸腔积液

  C.血性胸腔积液

  D.漏出液

  E.化脓性胸膜炎

  答案:8.D

  9.男,65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗,为预防呼吸机相关肺炎,下列各项中,哪项应特别注意

  A.防止呕吐物吸入

  B.把病人安置于隔离病室

  C.预防性应用高效、广谱抗生素

  D.静脉应用高剂量丙种球蛋白

  E.避免使用H↓2受体阻滞剂,防止胃液pH值升高

  答案:9.E

  10.女,28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中,首选的治疗措施是

  A.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠

  B.美西律

  C.利多卡因

  D.钾盐

  E.普萘洛尔

  答案:10.A

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