泌尿系统损伤
以尿道损伤最常见
肾损伤
临床表现 肾实质损伤可出现血尿
严重肾裂伤可出现大量肉眼血尿
特殊检查项目：大剂量静脉尿路造影、肾A造影、CT、B超
治疗 纠正休克
绝对卧床休息2~4周，恢复后2~3月内不能体力劳动
密切观察
应用光谱抗生素，以预防感染
使用止痛、镇静和止血药物
手术指征 开放性肾损伤
严重休克不能纠正
血尿逐渐加重，血红蛋白及血细胞比容逐渐下降
腰腹部包块逐渐增大，局部症状明显
合并其他脏器损伤
(腹部包块形成——肾周血肿及尿外渗使局部肿胀)
手术方式 肾修补术 肾裂伤范围局限
肾部分切除 肾一极严重损伤
肾血管修补术 肾蒂血管损伤或损伤性肾A阻塞
肾切除术 肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血
管无法缝合，而对侧肾功能良好
清创引流术 严重尿外渗或并发感染者
球部尿道损伤(前尿道损伤最常见)
治疗 抗休克治疗
排尿通畅——抗炎、对症
尿道部分裂伤，有排尿困难——留置导尿2周，拔管后作尿道扩张
尿道插管困难——耻骨上膀胱造瘘
球部裂伤严重，会阴及阴囊有血肿——尿道修补+引流血肿及尿外渗，留置导尿2周，后作尿道扩张
小结 病因 骑跨伤——球部尿道损伤(前尿道)
骨盆骨折——膜部损伤 (后尿道)
尿外渗部位 球部尿道损伤——会阴浅袋
膜部尿道损伤——前列腺、膀胱周围
膜部+尿生殖膈损伤——会阴、阴囊
膜部损伤(后尿道损伤)
治疗 耻骨上膀胱造瘘术
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