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2017年中西医执业医师传染病学考点:第六单元流行性脑脊髓膜炎

考试网   2017-04-17   【

  第六单元 流行性脑脊髓膜炎

  一、病原学

  由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎

  脑膜炎球菌属奈瑟菌,革兰染色阴性。

  病菌在体外能形成自溶酶

  我国以A群为流行菌株

  二、流行病学

  1、传染源:带菌者和患者

  2、传播途径:飞沫

  3、流行特征:冬春季多。发生于15岁以下的儿童。

  三、病机和病理

  1、病机:

  抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体,有群特异性。

  引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是:内毒素

  皮肤粘膜瘀点瘀斑:是细菌系列和裂解后释放内毒素引起

  2、病理:血管内皮损害,小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血,中性粒细胞浸润,有的血管内血栓形成。

  病变以软脑膜为主。

  四、表现

  (一)普通型

  1、上呼吸道感染期;

  2、败血症期:皮肢粘膜瘀点瘀斑,早现于眼结膜和口腔粘膜。

  3、脑膜炎期:颅内压增高。脑膜刺激征阳性。

  (二)暴发型――多见于儿童

  高热、瘀斑、休克、呼衰

  1、败血症休克型:高热,瘀点瘀斑,脑膜刺激征缺如。

  脑脊液清亮,细胞数正常或增加。血培养+

  2、脑膜脑炎型:中毒症状+精神症状+昏迷

  3、混合型

  五、诊断:

  突起高热,头痛,呕吐,皮肤粘膜瘀点或瘀斑,脑膜刺激征(+)

  血WBC升高,脑脊液呈化脓性改变。

  特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检

  六、治疗:

  1、普通型:首选――青霉素

  2、暴发型:大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺

  预防――可用磺胺类

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