第十八单元 血液系统
一、抗凝血药
(一)肝素 ――治疗急性血栓栓塞性疾病最好的药
作用：在体内外均有抗凝作用
激活血浆抗凝血酶III，加强其抑制某些凝血因子的作用。
用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。
不良反应：毒性较小，自发性出血对抗药→硫酸鱼精蛋白
(二)华法林(苄丙酮香豆素)
作用：口服，体外无效。
与VitK产生竞争性对抗作用
用途：防治血栓栓塞性疾病。
不良反应：过量引起出血→VitK对抗
药物相互作用：苯巴比妥和苯妥英钠等能加速华法林代谢。
(三)枸橼酸钠
与血浆中的Ca形成难解离的可溶性络合物→血Ca降低
(四)链激酶(溶栓酶)
――外源性纤溶酶原间接激活剂。
对已形成的血栓无溶解作用
(五)乙酰水杨酸
――竞争性抑制血小板环氧酶的活性→血栓素A2的合成降低
(六)潘生丁
――抑制血小板内磷酸二酯酶→阻止cAMP分解→抑制Ca活化
(七)尿激酶
――过量出血的解救→静注氨甲苯酸
二、止血药
(一)VitK
作用：肝合成凝血酶原时所需酶的辅酶
用途：防治VitK缺乏所引起的出血。对肝硬化及晚期肝癌无效。
(二)酚磺乙胺(止血敏)
――增加血小板生成
(三)垂体后叶素
――用于肺及消化道出血。
(四)氨甲苯酸
――抑制纤溶酶原激活因子。可对抗胰腺手术后出血。
三、抗贫血药
(一)铁制剂 ――治疗缺铁性贫血
(二)叶酸 ――治疗因叶酸缺乏所致的大细胞高色素性贫血
(三)VitB12――治疗恶性贫血及其它大细胞高血色素性贫血
(四)甲酰四氢叶酸钙――治疗久服苯妥英钠引起的巨幼贫
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