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2017中西医结合执业医师考试中药学考点:第十九单元

考试网   2017-03-26   【

  第十九单元 平肝息风药

  第一节 概述(略)

  第二节 平抑肝阳药

  石决明

  咸,寒。

  平肝潜阳—肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。

  清肝明目—长于治肝火目赤疼痛,视物昏花等

  珍珠母

  【功效】平肝潜阳,安神,定惊明目 ,外用燥湿收敛。

  【用法用量】煎服,l0~25g,宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。

  牡蛎

  【性味归经】咸,微寒。归肝、胆、肾经。

  【功效】重镇安神,潜阳补阴,软坚散结。

  【应用】

  (1)心神不安,惊悸失眠。常与龙骨相须为用,如桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

  (2)肝阳上亢,头晕目眩。

  (3)痰核,瘰疬,癥瘕积聚。

  (4)滑脱诸证。此外,锻牡蛎有收敛制酸作用,可治胃痛泛酸。

  牡蛎与龙骨

  均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用。均可用治心神不安、惊悸失眠,阴虚阳亢,头晕目眩及各种滑脱证。

  但牡蛎平肝潜阳功效为优,又有软坚散结,制酸止痛之功;而龙骨长于镇惊安神,收敛固涩作用强于牡蛎,又可收湿敛疮。

  代赭石

  苦,寒。

  平肝潜阳—特点:平肝兼清肝。用于肝阳上亢证,肝火亢盛惊狂证。

  重镇降逆—呕恶,喘息。

  煅用凉血止血—血热气逆之吐血、衄血、崩漏。

  刺蒺藜

  苦、辛,平。

  平肝潜阳:肝阳眩晕证。

  疏肝解郁:胁痛、乳汁不下、症瘕等。

  祛风明目:风热上攻之目赤肿痛等。

  第三节 息风止痉药

  羚羊角

  咸,寒。

  平肝息风—热极生风证(高热抽搐谵语),肝阳上亢证,惊狂证。

  清肝明目—肝火目赤肿痛。

  清热解毒—温病壮热发斑,皮肤瘙痒等。

  水煎1—3g,研末每次0.3—0.6g。

  牛黄

  【性味归经】甘、凉。归心、肝经。

  【功效】化痰开窍,凉肝息风,清热解毒。

  【应用】

  (1)热病神昏。用于治疗温热病热入心包及中风、惊风、癫痫等痰热阻闭心窍诸证,如安宫牛黄丸。

  (2)小儿惊风、癫痫。治疗小儿急惊风之壮热神昏、惊厥抽搐等证。

  (3)口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,痈疽疔毒。

  【用法】入丸、散剂,每次0.15~0.35g。外用适量,研末敷患处。

  天麻与钩藤功效主治异同

  相同点:息风止痉、平肝潜阳,治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等,肝阳上亢之头晕头痛等。

  同中之异:天麻息风用于诸内风证,钩藤可清热,则长于治肝热生风证;天麻治头晕,虚实咸宜,钩藤则长于治肝火上攻之头晕头痛。

  不同点:天麻又能祛风通络,治疗痹证。

  地龙

  咸,寒。主下行主通。

  清热定惊—热极生风证,癫痫,热毒疮痈。

  通络—半身不遂,风湿热痹证。

  平喘—肺热咳喘。

  利尿—热淋,小便不利等。

  相同点:僵蚕、全蝎、蜈蚣皆为虫类息风药,均能息风止痉,应用于惊风、抽搐,中风半身不遂,口眼歪斜等,均能解毒散结,用于疮痈肿毒或痰气互结之瘰疬、痰核以及蛇虫咬伤等。

  不同点:

  僵蚕尚有祛风化痰散结之功,可用于外感风热头痛,咽痛及皮肤痒疹等。

  全蝎、蜈蚣二药相须有协同增效作用。但全蝎性平,息风止痉,攻毒散结之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛性燥,善走窜通达,息风止痉功效较强,又攻毒疗疮,通痹止痛效佳。

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